本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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3 r( ?) o& m1 ^9 F8 a8 Q3 G发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。0 `" g* q9 v6 N9 O/ D! r0 K, a
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
" J- b" Y, x/ r$ s0 L2 k9 D比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;& X" O( x( @9 w, k, n. a' ~- h
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;) ^9 j" X6 B4 W. C- Q
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;# H* a/ V3 N4 {% d" b
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
7 y% C1 S9 ?. R( _' K以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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. X' R; U' S7 \9 M5 Y( b7 g 治疗发热,要了解引起发热的原因$ \8 \7 a9 D/ ~* X4 W( J
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 ' F. @( s) y! Y, g
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 % ^# }; z/ z A9 k
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(二)发热的对症处理
5 ]) Z9 [# W# r$ g" o(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。+ V2 N7 I& j2 V5 G3 }
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
5 S9 T4 r' l7 m/ K% P9 q1 i9 _; d②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 5 a) u) y/ y' e4 j
(2)化学药物退热:- w; N9 g) D; ^- \- l) [1 l
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。) D, [% l" t% D7 [
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。 o+ k, l- z( J' b
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
/ j# q7 ?6 B; W) Q(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
; P( ^0 U I+ Y( `②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。# E! Q2 }+ o- B& \8 f+ }9 q
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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