急急急！脑膜转来了？

地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
' T0 E- f* |6 |9 H+ N9 h入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。

; K( v! z, ~; ]服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
已知目前培美鞘内注射临床项目：
( L' [* }! H' N1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
" S1 J% [9 s* J4 L2.        哈尔滨二院——信涛主任
, z' A4 W" D8 @# c/ g3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
- X! Y: A8 I  q& }! e- f5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
# ^0 ?) g0 v) E" E% V) Y6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
8 j9 U$ n2 \7 ]! v* v7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
! K" ^' d. P8 S3 N. ^- K5 q) @" N$ u7 x8.        盘锦市辽油总院——申医生
2 s) L) S$ z& Q: ^2 r9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
* s: ]& z( E- _10.        盛京医院肿瘤科
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
% m" d+ i3 r' c- l( V% `9 b5 K8 ^5 I12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
6 R/ T8 I( @7 p1 j* e: G1 j14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
16.        广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
" j  f1 M! [9 z! N. R2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
/ x9 h' ?% F( b, C: ^- c3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
  F% E* T1 `( H5 ]- D# ?% j+ l4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。

: O/ s7 O' w" o谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

脑膜转移跟耐药没有关系，是因为药到不了脑膜的原因，所以双倍剂量有一定概率还会有效的。

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sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
! R$ K7 ?6 a* H  a! [5 \我们也是，半个月了，不出不进。封得死死的。我也急死了

我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

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April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
, K- P1 `) [+ D$ {+ Q; v我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

; O% c2 J8 t4 f! r6 [# i6 Q3 Q我们就是分药器直接分开吃一半

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地狱老师太好了！整理这么详细，有地狱老师在大家都安心了很多！

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sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
# y( U1 K6 |: Q) f. z5 {# t我们就是分药器直接分开吃一半

6 g4 P$ ]1 P+ i6 l7 |# D# n- `( w6 G好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

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18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

, ~) X( F! ~  I" _, ]- T脑膜转似乎放疗效果一般，如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转，唉，愁死人

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我妈和你妈症状123一样啊，疑似脑膜转，准备去腰穿脑脊液了，你家现在怎么治疗呢

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