关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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+ k  v% b' l  s$ k* E平安老师您好，再一次麻烦您了：
: ]! L" G4 Y9 j5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

: k6 l2 N' I3 z. H  d1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
" p& c$ [& c' u6 H, o+ C2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

# u8 q; _# I2 F- @. t                               
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" L0 c& I6 o+ \  h% J+ A8 N: h你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
  f4 o3 J: a9 @) a( m9 z( J3 l腰椎平扫， ...

9 k: A; e# S+ @  k& w平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
! y5 {& m5 w1 |3 X9 g& v2 K/ d2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: K/ f# m2 e2 Q9 V" L- o8 a                               
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/ z0 s1 y; p6 Y4 }平安医生，又来麻烦您。
! v4 ~; b% D7 E& e6 i9 j我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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. `% |) k0 E3 }; O( S& F: P7 a0 q诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
  `. d0 n; E( y6 G) t9 n
% G2 G" \" X; h( |+ f/ G# U, D5 v什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
* G- O6 G; X& O7 E
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
4 [9 A1 A9 X: f  i& Y- X$ n谢谢平安医生，盼回复。

- u7 V" k, F( x# A9 e. G1 s

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

- T/ ?3 N7 m: K- N                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
  z# p/ v2 n# q1 K2 ^2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

, ~* _1 F7 I- a: b
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
  E. \) B! L7 L+ }这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
! k' {6 ?) A1 Q' n
肺及肝部等增强CT：
) H( X5 W* z/ w! M6 \' Z右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
( `" h. _( `! H0 R# u$ g. L! g
2 x4 l, b5 U; h1 `" m9 O增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
) v' n! a/ J9 G6 J; p
# Q5 Y0 A0 n6 t& ~& u+ a9 |5 d3 P胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

. p# [' P% B5 J2 q胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
0 F0 W  Y! y4 e5 A9 b! t
  h& _, |1 ?9 R! j诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
7 Z* q) h- y4 b8 @0 ]5 U& F8 e      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
5 ~9 n8 ^8 B$ W6 V      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

% A2 u# K* R- Z% |                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

9 r5 g8 c. I, [- Q平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

* X9 {+ Z* L' M5 z" O2 O                               
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& l5 ]7 J, h4 i% v- u* P( b平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

# p, m( S- Y  {" ~- f' W6 P现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

0 R" m7 T1 x! b! u5 x! h                               
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0 U: g0 |4 c1 z# b平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

) T) G* S: n( F1 \. ?9 C  T平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

& s( ], `) n# P9 M' ?% }& I                               
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. {2 e; j& @& Q5 F3 F5 z& R平安医生，又来麻烦您。
- P, f1 \! g/ ^4 N我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* E& x2 T# u3 {% t7 Q1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
7 p; c8 q0 [- i+ r  {6 ?+ G4 F9 y【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf