两个疗程K药联合培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎

患者：男        年龄：58岁
类型：肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
基因检测：Kras、TP53，无免疫负向基因   PDL1表达：50-60%
确诊时间：2020年8月
1 l2 b2 t5 C; m( X5 Y0 X
治疗经过：
. q$ j6 D3 S; P) [- r4 u- r2020.9月：同步放化疗，放疗20次，化疗培美+卡铂两次（放疗原计划为30次，20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗）
治疗效果：原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm
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2020.10月：甲强龙治疗放射性肺炎（从40mg开始逐渐减量）

: ]' G) L' m4 h6 [# U- R( t2020.11-12月：两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎（患者无任何咳嗽气喘等体感症状，只有影像改变），医生停免疫，激素治疗，甲强龙从160mg开始减量。
" w( J: l+ Y$ S4 `: a) `3 p. T; R
! E1 p. P, l/ Q' l需要寻求的建议：
3 d  z" o6 k1 u4 A8 o9 L' ]现主治医生表示不赞同再上免疫治疗，担心再次发生更高级别的肺炎，同时也觉得继续化疗的意义不大，建议我们空窗、定期复查，保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫，CEA也从免疫治疗前的22降至8，说明免疫有起效（原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小），同时父亲身体状态良好，实在不甘心也不放心就此空窗。
2 J3 E. G6 k. s! n9 `: ^请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫，减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率？如果实在不合适重启免疫，是否有其他的治疗方案？

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

6 K4 p* o6 H0 h2 q: ~* I) s朋友，你们免疫几次

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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

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林雪梅 发表于 2021-01-29 13:14
影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

请问你们免疫肺炎治疗了多久，现在好了吗，还有继续用免疫吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
) h0 j$ R5 t, U: A) t, o4 m免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

+ o! d8 S1 E  E  N请问下。你们免疫性肺炎好多了吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
7 Y# g$ U# ~) C, u6 i. U免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

. `2 F7 |8 C' j6 a请问免疫性肺炎是什么症状？如何能发现？

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

请问斑片状是免疫性肺炎吗？

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游戏人生666 发表于 2021-04-03 15:25
请问斑片状是免疫性肺炎吗？

3 r: @/ F9 k' x$ j7 w我爸最近连续低烧20天，我怀疑是免疫性肺炎，用三针替雷利珠，现第四针暂停了。

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