肝损了，知道怎么护肝用药么？

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    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
/ a# R! U9 Q, }8 S4 q) z    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。
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    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！
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肝损

    ①解毒类药物
2 i: H& N. V9 x1 X" u       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
4 J, o2 [1 v9 ~; A/ f- @7 P       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
1 z( m9 M- I/ R) @- r/ t2 @/ p       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
4 r( C$ r2 m; b% p7 J% A$ E    ②肝细胞修复类药物
       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
( {; R3 C4 B# @9 p* F        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
' f6 ~5 r$ Z1 {; O& B% a    ③抗炎类药物
       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
4 f7 K1 b  l+ B0 F       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
% W% U9 x1 l4 _        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
, q8 n8 m! h/ j* i0 D% W& W' J  d        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
    ④利胆类药物
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
+ Q& V0 ]5 g( ?' B  ?0 N- ^3 E4 b      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
- w$ f  q0 ?. W8 @" o    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
6 V1 H6 L2 q3 {% j/ f7 m0 L      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
' G/ _& k, ]# M      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

  e# C- R/ E" C, ]& y    一般的用药思路如下图所示

    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
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. ?/ b/ U  b$ k2 p+ T    保肝药物那么多，我们该怎么选？
8 o3 h/ H$ D1 m1 e8 e% B) y! O    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
: k" C  i8 k7 ~3 I% [    ·对轻微的药物性肝损伤
     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
    ·对明显的肝损伤的
/ w9 n3 J2 y) j/ ?& |2 C9 p     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
* X; N0 |1 S$ _, N" g) d6 I     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
    ·对中重度肝损伤的
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
- D/ b" m" x: [; h$ `8 [5 `     具体以医生的经验性判断结合处理


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( H9 J: r* O' w/ U! e' v; A备注：
9 I! F! ?: N& b% R8 S$ o    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
3 L+ i. [. K2 Z! q) @    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
/ V# m1 A3 x- s     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
3 J4 M& j6 B# r: Z, F    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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& F0 w" X  w) A$ f+ s. E土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

! m# b; g- Z8 c3 Q) d麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
# }1 P7 k1 V+ b- Y土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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7 w* L, b$ z9 a3 x$ q' c麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
# ~2 a0 v! `6 G4 O3 R8 k肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

; v, D" ]3 v$ x0 K+ h% p+ F谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

- F, }% R2 W# Q# x; @6 R                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

. r4 n& {1 R! X1 e7 p* S& b& X常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
) O3 X1 I1 E' U1 l6 M白蛋白低如何处理？

! S, Q0 H7 X2 @* I要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
% N6 _. y/ {6 ^常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

) Q) b9 d$ {/ y, v好的，谢谢楼主

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