初发帖，egfr和kras同时突变，求助！

       岳母，62岁，坐标青岛，就医青医附院。
       2019年1月17日，发现肺部患癌。肺穿刺后病理：非小细胞肺癌，形态符合肺腺癌。
同期pet_CT检查：右肺中叶中央型恶性肿瘤，肺部继发性恶性肿瘤，纵隔淋巴结继发恶性肿瘤，骨继发恶性肿瘤。未脑转。
        1月24日怕基因检测空窗，开始盲吃凯美纳，还吃了参一胶囊等。同时，在燃石医学做的全基因检测，因期间春节，节前没拿到结果。
        1月24日伊班膦酸4mg抑制骨转移，医嘱为以后每月一次。
        2月10日拿到基因检测结果和pd_L1检测结果（血液和组织对比检测的）。基因检测结果为：一是 EGFR基因19号外显子框内缺失突变  c.2236_2250del   p.Glu_Ala750del   丰度：19.92%。二是 KRAS基因拷贝数扩增，染色体位置：12p12.1  丰度CN3.4 。 同期pd_L1检测结果为TPS60%。明天节后第一天看医生来确定治疗方案，提前发帖学习。
        目前老人状态尚可，盲吃凯美纳体感还行，咳嗽和身体疼感减轻。现在初步了解的，有几种说法：一是因为有KRAS突变，指南说是没有必要吃EGFR突变的靶向药了。不清楚kars突变后是马上EGFR靶向药失效还是说逐渐失效。二是说可以继续吃凯美纳等。病人不是KRAS突变而是KRAS扩增，扩增跟靶向药耐药目前没有明确关系。三是pd-L1表达较高，但是免疫疗法对EGFR突变病人效果不好。总之，情况说是很矛盾。
      老人目前不太接受化疗放疗，而且好像放化疗里面有一种会因为上述一种情况而不敏感，具体记不住了。我们的想法是延长和不受罪，而且更倾向于不受罪，放化疗还做不做？
      明天去找大夫确定治疗方案，提前大神和病友们帮拿主意。也祝大家新年快乐。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

今天看了主治大夫，说是不是KRAS突变而是KRAS扩增，扩增跟靶向药耐药目前没有明确关系。因为有EGFR19缺失，所以还让接着吃凯美纳。问了是否可以换易瑞沙或者特罗凯，大夫说盲吃凯美纳已经有效，就接着吃。

来自安卓APP客户端

你家是kras扩增，不是突变吧。。。
---------------------
原来已经回复过了。。

百八烦恼 发表于 2019-02-11 11:27
你家是kras扩增，不是突变吧。。。
---------------------
原来已经回复过了。。

是扩增不是突变。说可能会导致耐药期变快，应该不至于已经耐药。凯美纳还没到一个月，还没评估效果，体感向好。

来自安卓APP客户端

百八烦恼 发表于 2019-02-11 11:27
你家是kras扩增，不是突变吧。。。
---------------------
原来已经回复过了。。

扩增和突变到底什么区别？之前有大夫说是扩增就是突变，搞得一头雾水。临床要怎么办，请教！

来自安卓APP客户端

今天看，2月11 号CEA91，比1月15号的153下降了。这是吃了凯美纳二周多点的效果。

来自安卓APP客户端

指南里面讲首选是奥西替尼，不知道已经吃过凯美纳的，再换有没有什么利弊。

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

lpsuke 发表于 2019-2-11 12:35
扩增和突变到底什么区别？之前有大夫说是扩增就是突变，搞得一头雾水。临床要怎么办，请教！

没区别的话还给你弄两个名词一个扩增一个突变，这简直是灭绝人性

今天凯美纳今天凯美纳满一月，复查肺部增强CT显示，明显变小。

来自安卓APP客户端

今天又问了北京大学肿瘤医院的大夫，说是继续凯美纳不用换奥西替尼。

来自安卓APP客户端