kras基因 p.G12D第二外显因子错义突变，目前没有适用靶向药

家父，淋巴活检 ：检查出肺腺癌，脑转移瘤，肝部多发转移，脑水肿，IV期
基因检测结果：kras基因  p.G12D第二外显因子错义突变，
目前在做脑水肿脱水治疗，未做化疗。
请问各位病友，有好的用药建议吗？

                               
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个人的意见120联合6244

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1、在 2017 年召开的 AACR 年会，公布了一项来自中国的临床试验数据，新型抗癌药 BGB-283 数据惊人：对 KRAS 突变的子宫内膜癌，疾病控制率是 100%；对 KRAS 突变的肺癌，疾病控制率是 50%，有效率是 16.7%；对 RAS 突变的肠癌，疾病控制率是 60%。BGB-283 是一种新型的 RAF 抑制剂，可同时阻断 RAF 和 EGFR，也就是同时打击KRAS 的“左膀右臂”，希望 BGB-283 可以打破 KRAS 突变患者没有靶向药的魔咒。
2、2017 年的肺癌高峰论坛上，吴一龙教授报道了：TP53 基因和 KRAS 基因突变状态与免疫检查点抑制剂 PD-1 的疗效的关系。该研究已发表在《临床癌症研究》。研究发现 TP53 和 KRAS 这两个基因对 PD-L1 的表达、免疫系统 T 细胞的浸润、肿瘤免疫原性的增强具有显著影响。如果非小细胞肺腺癌患者存在 TP53 基因突变，或者 KRAS 基因突变，则往往预示着对 PD-1 药物有较为敏感。
3、2017 年的 ASCO 年会，研究人员分析了 165 位 KRAS 突变的肺癌患者使用PD-1/PD-L1 抗体治疗的效果，公布了更详细的临床数据：
KRAS 和 STK11/LKB1 都突变的患者，使用 PD-1 抗体的有效率只有 9.1%；
KRAS 和 TP53 都突变的患者，使用 PD-1 抗体的有效率高达 33.3%；
KRAS 突变，STK11/LKB1 和 TP53 都不突变的患者，有效率 21.3%。
所以，以上这些数据提示：对于肺癌患者来说，KRAS 和 STK11/LKB1 都突变的患者使用 PD-1 抗体的效果可能不好；而其他 KRAS 突变的类型，疗效还可以。
经供参考，希望对你有帮助。