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转ymh999发帖,9291耐药后联易特,收藏备查。 ...
转ymh999发帖,9291耐药后联易特,收藏备查。
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ulan1112
发表于 2019-1-8 11:51:47
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第二:9291是否联合易、特、凯,等基因结果来指导,还是直接尝试?
说说常常提到的C797S 和 T790M是顺式还是反式的问题。能不能很美好的回到一代,还是联合一代(毕竟简单方便,是可以马上尝试的)。下面把图抛出来,直观了解一下概念,但个人觉得即使看懂图也解决不了实际问题。这是草根非专业人士的局限性。除非基因检测报告中明确告知了是顺式还是反式。否则,我看懂了这图也没多大的意义。最简单直接的方式,行不行,一式便知。所以9291联合易或特,在耐药后是非常必要的尝试。
如果 C797S 和 T790M 呈反式构型(in trans,两个突变位于不同染色体上),细胞对第三代 EGFR TKI 耐药,但是对第一代和第三代 EGFR TKI 联合用药敏感;9291+易特凯有效
如果 C797S 和 T790M呈顺式构型(in cis,两个突变位于同一条染色体上),则单药和联合用药均不敏感;9291+易特凯无效
另外:近期的功能研究发现,同时存在 EGFR 19 号外显子缺失、 T790M 和 C797S突变的细胞系对目前所有的 EGFR 抑制剂均不敏感,包括 CO-1686。但是对西妥昔单抗(爱必妥)还是能维持部分敏感性。
以上是9291没有完全失效的情况,那么,这个时候,可不可以像一代药一样,也来个轮换呢?
如果轮换,谁来替代9291。利用同时具备e靶点和t790m的2992或者299804来进行轮换,是否可行。毕竟大多数人都是一代药稳稳当当的去吃,不敢轮换,但是9291后面无接续了,吃9291启用轮换,我认为不该叫大胆尝试了,应该叫无奈之举。至于如何操作,我想已经在路上的人应该不少吧,无论是轮换,还是9291耐药后启用。
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