岳母肺癌晚期脑转用药求助

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各位朋友，我岳母2个月前查出的肺腺癌IV期，已经有肝转移和两处脑转移，放化疗老太太身体都吃不消，大夫建议用的特罗凯，因为入脑比较好，可是吃了几天，反应特别强烈，五脏六腑火烧一样难受，吃不下饭，无奈暂停，我找了其他渠道换了YD版易瑞沙吃了几天，看上去有些缓解。但是因为已经到了后期，尤其有了脑转，需要与时间赛跑了，各位朋友是否有什么建议，是继续吃易瑞沙观察，还是要换上9291？望得到中肯的建议，多谢大家。

无力也要努力 · 发表于 2017-5-10 11:28:51

我母亲也是脑转移，现在病理还在做，我已经盲试易瑞沙了，没有副作用，听一个专家病友说放化疗后血脑膜开了，易瑞沙入脑效果也是可以的，但是你之前用特罗凯在用易信沙什么效果我就不好说了，我也是小白，互相帮助吧。

zwcxkboy · 发表于 2017-5-10 11:29:09

易入脑效果不好啊还是得用特啊特入脑效果非常好的
9291 暂时暂缓吧免得后期没有药

中微子MWXX · 发表于 2017-5-10 11:49:09

楼主加油！不妨看一下置顶帖，老马写的，易的话估计推荐的网友会相对少点，如果要用9291的话，用量需要保证，按照论坛里不少网友的说法，YL的话至少100mg，当然，也希望更多的高手们能来帮助楼主，祝福楼主家好运！

老马s · 发表于 2017-5-10 11:49:42

知道是腺癌，想必也有做dna突变分析吧？egfr突变的话特罗凯、易瑞沙皆可以，但前者入脑强。若egfr阴性，化疗并且全脑放疗方是正途。当然，还有若是alk突变，克唑替尼可以，但入脑若，还是需要放疗。总之，你不明前提，难以准确建议。

老马s · 发表于 2017-5-10 11:54:59

补充一下，9291不是万能的，用于1线egfr突变者效果不如特罗凯、易瑞沙，只有t790m突变才能显示其效果。发现2个月不做正确治疗，想必病情紧急了。全脑放疗吧。不然再耽搁2个星期-1个月的事情，怕还是乐观的。

lyishere · 发表于 2017-5-10 12:39:23

多谢各位朋友，基因检测肯定是第一时间做的，EGFR突变19号外显子缺失，一般这个是要用典型EGFR-TKI药物的，所以特罗凯和易瑞沙的方向没错，关键就是特罗凯虽然入脑好，可是老太太受不了，身体的排斥反应特别强，没办法才用易瑞沙顶一下。此外，基因检测还现实PIK3CA的10号外显子点突变，我查了一下，有研究说这个基因突变有可能对EGFR-tki治疗存在抗性，不知道各位熟不熟悉这个基因突变。

望一切安好 · 发表于 2017-5-10 12:51:40

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lyishere · 发表于 2017-5-10 12:55:27

下周一准备带老人复查核磁，看一下肿瘤的发展态势。看了各位的建议，如果发展的不好，我的下一步打算是全脑放疗加易瑞沙，或者因为脑转只有两处，考虑上伽马刀，再加易瑞沙。另外不知道特罗凯不同版本是否有区别，一开始家里人用正版特罗凯想走赠药，没想到吃了4、5天老人受不了，那么如果我换YD版特罗凯呢，要不要也盲吃试试。