求助：家父肺腺癌脑转4期，印特+全脑放疗后复发，未来应该如何治疗？

我爸61岁。目前是肺腺癌脑转４期。前期做过化疗（最后两次2016年11月、2016年12月）、全脑放疗（2016年9月），2016年9月起服用特罗凯印版单药，配合中药，疗效明显。今年3月中下旬状态变坏。意识不清，行动困难。目前正在济南千佛山医院治疗。已自行准备了9291的非正版，准备搭配特罗凯服用，想请教下：

此种情况下（多次化疗，全脑放疗之后），再次放疗和化疗的治疗效果如何？是否还有必要？ 是否还有其他治疗方法？？


背景信息：
1、血相：自2016年春天至现在（12月以上），血相一直比较高,cea均在200左右。
2、检查：2016年12月在济南千佛山医院检查，CT、骨扫，情况良好，未骨转。
3、服药：特罗凯自2016年9月起一直服用。期间可能中断过4-5次，根据药量来判断。未实时跟踪，很自责。

得病及治疗经历：
1、发现：2014年11月份眼睛视网膜脱落（再次脱落），在济南军区总医院做手术。术前检查时，发现肺部有阴影。做完眼睛手术，接着又作了肺部手术。达芬奇微创，病理检查为肺腺癌，二期，中分化，肿瘤为普通黄豆大小。
2、化疗：医生说发现很早，很幸运。保险起见，建议做４期化疗。术后有点虚弱，回家休养了２个多月，年后2015年２月份开始做化疗。第一期耐受良好，第二期开始有反应，身体很难受，情绪也有影响，第二期化疗后没有继续。
３、第二次化疗：2015年冬天，血相检查有点高，cea在200左右。医生推荐做化疗，前后又作了2期。2016年2月一次，2016年4月份一次。整体状态不错，每天都出去锻炼，吃饭、休息都很正常。
4、征兆：2016年7月19日，走路去参加孙女的舞蹈活动（1公里左右），回来时出虚汗，意识不清，手脚无力。表象类似低血糖。当时以为早晨吃饭比较少，临近中午，有点饿了。回家喝了水，吃了点心，症状好转。当时有点担心，但看到没有其他症状，也有点大意了。
５、打牌：我爸爱玩牌。晚饭后我们一家人会玩一个小时左右。自19日之后再打牌时，发现我爸不太会出牌了。规则不清，没有逻辑。因为他打牌技术一直比较差，当时也没太在意。再过几天，这种情况持续，有点怀疑老年痴呆。问他一些基本的算术题，计算很困难。遂认为是老年痴呆。
6、嗜睡：7月19日后，睡眠变差。夜里睡不着，一个人在床上坐着。白天也不爱动，没事就爱躺着。我妈问他什么情况，他说没事。有的时候说头有点胀，有点难受。
7、确诊：7月25日之后，我爸饭量明显见小，在早饭时吐了几次。看到我爸状态不太好，带爸去吉大一院检查。7月29日拍了CT。显示脑部多发肿瘤，大的2*3cm左右，伴有大量积水，明显压迫了脑神经。当时才明白这一系列问题的原因。追悔莫及。医生建议马上入院。跟医生说明情况，医生建议马上返回山东治疗。否则可能就回不去了。医生判断，此时我爸的生命是按周计算的。化疗、放疗的作用都不明显，建议对症姑息治疗。问了几位大夫，口径类似。
8、返鲁：7月29日（周五）检查，我爸自己走着去的医院。7月30日，就无法起床了，一整天都在床上。本来预定8月2日返鲁，因情况紧急，7月31日就返回了山东。7月30日基本上一夜无眠，我爸睡不着，我们就间或聊天，但是很担心第二天起不来怎么办。31日早晨，我爸精神很好，身体也恢复了力气。自己走着去车站，在火车上还吃了半碗泡面。到站时，也是自己大步走出车站，回家之后状态很好，情绪好，也健谈了。怕他太累，让他早点休息。
9、济南治疗：8月1日，到山东中医院，陶凯大夫号脉，看CT之后，看了中药。强调说努力治疗，看看效果。
10、县城治疗：8月2日，到县城医院住院，采取姑息治疗。甘露醇降颅压。治疗一周，每天3瓶，250毫升，降压效果很明显。后期，又恢复到常态。
11、基因检测：一周后，吃饭时又开始呕吐，头疼。自行判断，颅压又升高了。四处求援，一位朋友的朋友建议，作基因检测，尝试靶向治疗。遂到济南军区总医院作检测，结果显示21号基因突变，其他为野生型。当时很高兴，可以尝试靶向了。于是购印版特罗凯。
12、全脑放疗：听从病友建议，2016年8月20日到千佛山医院治疗。全脑放疗，同时开始服用特罗凯。经过一个月的治疗，效果良好。状态恢复如初。

做个基因检测看看有没有T790m突变，cmet扩增这些吧

介绍很详细，很好，这样才能更好的了解病情。

基因检测21突变，上特罗凯可以的。正因为21突变，化疗效果也很好。

分析如下：

首先特罗凯2016-9月开始，到目前来说出现症状，首先要确认下，是否耐药，CT确认下，也为接下来治疗做一个对比的参考。

从目前资料看应该是CEMT扩增，

一般EGFR用药大于6个月的，T790突变的可能性较大，而小于6个月耐药的，CEMT扩增几率较大，如果确认了特罗凯已经耐药，而且按目前发展状况来说，可能耐药期限还要提前，可能小于6个月。

分析后建议上XL184+特罗凯。尝试20天，CT确诊是否有效。XL184靶点，CMET+VEGFR，如果有效，可换为INC280+特罗凯。

现在怎么样了