乳腺癌内分泌治疗2到8周才起效

中国医学科学院肿瘤医院主治医师 李俏(微信订阅号antica-hero)

乳腺癌关注月中，中国医学科学院肿瘤医院在10月26日下午举办了讲座及假发捐助活动。曾经在中国低发的癌症类型，如今已成为危及女性健康的头号杀手，斗瘤君整理了讲座部分内容，和各位分享。

目前对乳腺癌治疗方式主要有手术、放化疗和内分泌药物治疗，手术和放化疗治疗效果较为根本，而内分泌药物治疗的治疗效果是可逆的，康复后可能会因为饮食及生活习惯不当等原因再次复发。

而内分泌治疗目前在乳腺癌治疗中是最为常用的治疗方法，和化疗方式对比，内分泌治疗主要通过改变肿瘤生长内环境来抑制其生长，内分泌疗法本身对正常细胞的影响较小，副作用也相对较小，但起效较慢，对比化疗的1-2周就有明显效果来看，内分泌治疗通常需要2-8周才能起效。

当然内分泌治疗费用相比化疗要低。在后期支持治疗方面，内分泌治疗与化疗不同，内分泌治疗不需要后期升白（提升肿瘤病人由于化疗或放疗引起的白细胞减少症、苯中毒、放射性物质及药物等引起的白细胞减少症）、止吐等支持治疗。

但是，并非所有的乳腺癌治疗都可以用内分泌疗法，对于病情较为紧急的乳腺癌患者，一般不采用内分泌治疗方法。这也并非意味着晚期乳腺癌就必须采用化疗，对于年龄在35岁以上，无病生存期（DFS）大于2年，ER或PR呈阳性（ER和PR分别指雌激素受体和孕激素受体，通过该两项指标的检测可以得出肿瘤细胞内激素受体含量的水平，从而提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗，ER、PR阳性者，说明内分泌治疗有效率高，预后好）的患者，可采用内分泌疗法。

（内分泌治疗乳腺癌的原理：乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。）

对于芳香化酶抑制剂具体适用问题

芳香化酶抑制剂对于绝经后乳腺癌的治疗更有优势，10年后复发率较低。对于具体选择初始全程使用方案还是中途换药抑或是后期扩展方案，需要患者根据自身的身体素质及病情情况具体调整。

关爱乳腺，关爱女性健康，请把乳腺癌女性群体当作正常女性看待，乳腺癌作为一种女性群体高发癌症，同时更多情况下它是一种慢性病，不要让她们因为过多的外在压力负担更重，保持美丽优雅地活着依然是她们的权利。

病因及高危因素

对于乳腺癌发病病因，确切的病因目前仍不清楚，但是某些高危因素可增加乳腺癌发病率，具体如下：

1 激素长期刺激，主要为雌激素，主要体现在：
月经初潮较早（早于12岁）；
绝经晚（晚于50岁）；
未育或晚育。

2 家族史（家族基因中包含BRCA1和BRCA2，BRCA1和BRCA2是直接与遗传性乳腺癌有关的基因，分别被命名为乳腺癌1号基因和2号基因），如果家庭中母亲或者姐妹有乳腺癌病史，以及侧乳房曾有癌症史的女性，患乳腺癌危险性会增加；

3 曾有良性不典型增生病史

4其他危险因子
高脂肪饮食、肥胖群体；
大量或长期摄取酒精；
乳腺组织密度大；
长期口服避孕药或接受激素替代治疗；
曾长期或一次大剂量接受电离辐射。

不同年龄阶段及绝经前后乳腺癌发病率

30岁以下年龄段女性发病率仅为0.5%；
30-39岁之间的女性发病率为4.2%；
40-49岁之间的女性发病率为18.4%；
50-59岁之间的女性发病率为24.3%（发病率最高群体）；
60-69岁之间女性发病率17.2%；
70-79之间女性发病率为22.4%；
80岁以上女性发病率为13.0%。

从这组数据大家明显可以看到50岁到59岁年龄之间的女性群体是发病率最高危群体。因此50岁以上年龄群体建议每年体检时可较多关注乳腺健康问题。

预防措施

目前对乳腺癌的预防还没有切实可行的办法，通过手术和药物预防乳腺癌的效果较为轻微，甚至可能因药物服用不当导致其他疾病。而对乳腺癌的预防，目前只能通过对高危因素的控制来达到预防目的，如育龄生育，母乳喂养小孩，减少雌激素暴露，同时，应重视普查的作用，争取早诊断早治疗，不贻误病情。