新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

7 n7 E7 l4 `0 q' w1 \( m
! b2 e* m/ K  N" h) j, g' h    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
* R  ?9 s! ]6 n! S: P7 U
免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
AR +
4 W6 }7 |: s/ @7 S9 `4 I8 ]Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
  |: a4 H( I$ Z6 i) D3 YEGFR -
+ K) l& l0 r0 s; F+ E6 gCEA +++
& X  a6 x  @% E) b, I# lE-Cadherin +++
, i% k5 O0 T9 B( iEMA +++
( m" r, H& q# ]( Y
0 X& N9 ?1 n# ~# _/ l: K    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
# x* F; g. r  r    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
4 x2 W% J0 `: A4 J
; G; V3 I/ `1 e    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

2 T/ o- Y2 L5 S( X, F' _# K更新于2016年，9月20日：
, Y* S2 v+ L' G, F
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
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9 t- _( w5 Q2 j+ f  X8 C8 M7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

2 U) f3 D. ~6 C8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

6 g3 E4 Q2 i# w9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

0 L+ K2 Q! f8 t4 p
2016年11月30日检查情况：
& g9 A8 J! U9 h& F- I& j2 Q9 y& t
+ A4 _2 x: {, V肿瘤指标物未检查。
' S, Q0 S$ n+ x' I7 K
& T- g% B, o! ~( S% y增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
! [% B& H# a2 K: w
7 ]1 e4 a) \4 b
' H, {3 {1 p: l0 Y9 c: U. F
2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。

# B2 ~$ u! g2 N- g: G/ p) @
2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。

& d7 s9 p7 H, E增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

6 {3 {" u, }# `0 Z% B% o) w' v. M8 V2017年9月2日检查情况：

( r# S1 S  D4 k& T3 x6 z; V全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
# ?" e% P5 D; e2 R! R7 `
4 m5 F7 e+ Z" A# v8 }% e但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
9 M4 k5 L9 o/ f/ }
* l# b; x+ r. a0 {, Q4 N9 z2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
1 @- e8 V5 w% m5 F; ?
% R% x; W# u. c: [0 q; t% |* n( w2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

" q% D( x$ y$ s
8 L& J5 t* v5 K; w! |2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

1 V: C* b9 }: t5 d0 J
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
! E+ C. P( }( c- ^, z

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
, ]) a* T* F  p7 \乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

( u1 x) ]/ S+ `+ o  @

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

# g& Q5 O) x* f$ Z$ @9 s
2 z: v& x' }- j. h0 e" _0 H感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

% j  Q% y+ X/ N, H8 [补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
; i/ U, y3 K3 _- L7 @/ [PR +++
AR +
Kii67 +
7 R" R9 B7 Y3 [P53 -
$ k' [4 q. N" Z6 TCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
/ q$ m8 d$ h* \6 l0 l9 t8 sEGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
+ i* j3 f4 F) c7 V' z% [* F0 HEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

# P6 d3 X# P8 }0 r这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
$ ~& Q  B: Y! f" Y: z4 S, H像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
- b7 j& f" W; z2 F' h% m' _/ e  Z" O# @0 b感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

8 y2 D: d8 P6 j3 Q+ L换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
2 q0 _5 n8 }+ C$ c; r- f8 P+ sCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

  X6 }, j: \( J5 N  W% u到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

( v' R% v. o9 y2 y' e  X如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。