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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。
9 O8 `% S3 y; O1 \3 f8 B" m CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。; \) G' U9 S/ [' W% }3 c* J$ [
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。
$ _; w# n3 \+ E# v6 o2 u: O) C 20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。& B1 c7 e" y- T' K2 C9 U
2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。
% S: u6 ]9 y* j1 b8 ^ AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。
. \$ b" I# U8 @ 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
" @, D' T8 N: ^1 H AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
6 z5 B9 I& r/ F* X, W6 y9 _; v3 H 3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。
4 |% P! I& x) i/ ?" E F# \/ \8 _ CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。+ P- l2 f# {. ]: n4 L
CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。# Z+ D9 E, T; O- g7 Y5 M
CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。
: \) |3 F. W" C3 P9 Y5 O6 y1 T 4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。/ X. J o. B) j4 |2 E/ F
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。
! x4 a+ l4 G0 W1 p& q$ G/ f CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。# d4 b, e! L0 h2 h
5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。
8 g: O- V. b3 n* V1 q 在胃癌有一定表达。
5 `0 w: m* F* H9 g6 D) [5 A* [ 在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
4 A$ X1 Z. ]2 x: P( }0 O 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。
9 _+ ]6 v, u0 F' L& l4 k 也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。4 c" Y# c9 E/ t8 T
妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。8 P: k+ z; g- d9 }6 O2 P
7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
6 b) S4 x1 |% F# @6 o& l 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。
( [' a# k. C, o# I5 O CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。" ^% D7 X7 ?& P1 \& Q& F$ B
妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。
! ?/ G Z% r/ _1 U# w 8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
3 U; N' W0 G+ ?. n 鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。8 B( Y \2 K7 n
SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。8 d! q" A8 W* i
其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。+ X+ C) u# I" L& ~: L
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。1 d/ F+ { X' _/ b) y" ?
9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。
) i1 c* [# l6 J3 S NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。# [ ]; t/ ?0 h+ h3 \
在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。
" }! ~- p5 J, f/ f2 f6 ? NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。 L( T) ?% ~) {1 ?7 O/ }! w, E
10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。
- y5 u" [8 B/ S8 Y 肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。. k4 G* K. E w# F/ W w
病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。/ j- g" z; `" s9 M9 W9 \ p/ a: k
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。* G& R0 Z1 A# a" Q( S
CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。+ U* K: @. j' B! I* n1 w
12、人绒毛膜促性腺激素(HCG) 9 s" q) h# _' t) X4 i- C
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。9 ]! K7 x4 m1 C. y+ s
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
' S& o( W/ c& M# Q V% V0 d 绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。+ C/ }" s; _3 y' U9 w( {4 ?! V4 _' B, u
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。
" R9 e! \0 d0 m0 o% m( E 此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。, c7 | v. K' Y. G ?9 ?
可用于诊断和监测妊娠。
9 I& d) c% W ]; J& A1 K 13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。
( h' n! |' T4 R" r: |; R 90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。' f( i" I6 F4 g- E8 R3 o/ v) W
在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。6 J- h6 U0 u1 `& ]$ Y D
肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。( A r6 o+ z8 K9 g' A8 k
PSA可受抗雄激素治疗抑制。9 _3 _7 v6 q% ]7 E- A* Q
14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。& l/ Y0 x: _2 p8 n: @8 O7 E
TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。* d6 f7 X8 W" p' P5 M7 ~$ K
在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。
3 l* O$ d% p2 ?5 o; G) x 15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。
) {" w: Z9 m" ?. S A 当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。/ g/ Z* p, w( `; e: D7 \
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
; j/ W P* \# Y+ u; _ 当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。/ A Y% j+ m! k. i9 g
16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。2 ~0 J. d! m/ Q
17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
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共51条精彩回复,最后回复于 2022-8-3 10:49
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我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗? |
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