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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 % p8 Y W$ Z4 r( S
6 N% @% W; @$ Z ~3 S) {# M+ |+ M* q
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
* D( Y& X# \* n后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 , y0 v9 H7 A: G7 s- f, g- [
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
7 t% X5 ]4 f+ G4 C. {! p7 T- r当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 ' V* t6 f3 t1 H: y$ T) g& }# ]
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
0 r" J; E R9 L h下面我大概说说治疗和检查的过程: 9 o- h+ B, t4 H5 n' M+ b) {! Q. h
10年2月24日CT胸部平扫:* v2 U# a9 r! x$ f
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
" l* p5 b+ q I X. S2 w# C意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
' p s( U2 \% _" Q10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
1 z, M! W: y. K( X6 c, Q: T双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
" U0 G5 ?% p- o' d- T6 [# ?( h诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 & n' D. K: K4 j. |4 P
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 % y4 o8 a: G( ~$ E3 t( ~
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 # t( t+ q Y9 O x; {' [
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L* H8 E& `! g$ g2 Q3 U9 [% P' q
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0; T- _9 u7 T2 b
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.04 i1 J& \- l! }' K
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
* U- T9 R& f# x. c& w) `Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
6 ?. T! f: Q7 T1 a% e8 p10年3月4日开始服用易瑞沙: ! V5 J2 h h8 `* w- |
10年3月10日ECT全身骨显像
$ Q7 ]; ]; q* X3 ~- w4 f, ?检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
: I" t# U; y" m6 a( }* g+ t静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
: f' ]& o7 R7 V印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 6 A( C. Y8 f) o2 B+ \* a3 { H
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 * o) T8 a' {, Y- s$ G
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):5 k! q" s D* V& }7 ~0 S3 F
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
& e# L$ F/ E5 `9 p7 w0 I意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
+ w1 H: w( T* g7 t2 p2、两肺多发小结节,不除外转移。
- j$ R$ R' Z+ k7 N( Y1 r, v10年4月15日化验:3 e/ F. ?9 P$ Z6 Y8 V
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
) B- V8 @) F9 g$ J0 XCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0$ R6 {9 s2 e; R3 u, ^& P
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
/ g8 v: k! }5 `0 x7 T# H* pCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.01 J' E a, b- K V0 v
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 + P9 S+ Q2 v% \4 O! U2 I& ?
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 4 Y! d; L6 f5 V5 I
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
8 j ?# b* t3 Y# q: ~, R/ a右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。3 G9 }# i) y n) o4 w
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。- t9 F+ D3 k8 W
2、两肺多发小结节,不除外转移。 0 w! E Y3 C# S
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
: F4 }. [# u, q双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
$ X4 Y: M. I( Y3 {/ D' A诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
$ z! t. s: H% ]/ P0 n10年6月3日化验: 2 E8 C7 _7 a+ X- r: A
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L T( b) I- @+ S# W f) _3 u: L. c
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
0 d, b/ }; h+ }' o* T2 sCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
2 d7 n5 l7 _# ~1 \NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
* L- ~0 T1 m2 w. V0 l) LCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
/ n# {4 ^/ N1 q' t9 M鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
9 _6 X. O5 |( l1 ]. J参考值:0-1.50
9 J3 C" }: s8 T6 l- y2 s# c10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
; `- @" ?8 T1 }. k1 k$ z5 |/ r4 P4 R; G; B6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 + |; R$ ~5 j4 R: [
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
# D: b( S; K. l% C; h* n- {癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
- d2 @ t5 x; Q+ ^CA125: 9.93参考值:0.0-35.0' q6 u& L W6 R3 N
CA15-3: 64.46参考值:0-25$ u% w9 e5 D& f+ k" @
NSE: 9.37参考值: 0-15 3 Y1 V/ w+ Q6 ~+ A$ `
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
( N! V4 P# s* v) @1 U/ \停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 7 c# K' N/ F" c) M4 N
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
/ ^ B& K+ d7 ?5 `* A. @% r) s癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
1 o0 k& I" H F3 V) @$ g" DCA125:12.16 参考值:0.0-35.01 v5 D! S8 ~8 x% ]8 c, i
CA15-3: 195.5 参考值:0-25# k7 I7 ?5 ~5 K
NSE:9.67 参考值: 0-15
% d5 |9 N6 h1 L- h1 C% \* Z2 d. yCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 # D7 D G3 ?3 M6 h# q2 \9 R
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
: c4 O v: k# w; k5 u10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
" J9 V, T$ O1 V ~% w$ L6 r10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 ' h; i" h7 J* a" u! S8 r8 Q% d
10年7月22日化验:
) K6 _- ]4 ?9 a/ q3 P9 B癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
! M3 m5 s1 a- p; I) Q8 mCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
+ w# f7 j* v% ^CA125: 11.30 参考值:0.0-35.00 a z# }2 N/ q
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
c! G1 | w4 y7 p1 G5 JNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
! p7 F( K* y, Q' |同时化验血常规,没有发现明显异常。 4 b8 |7 p' y/ ]( u# {+ L8 S3 j$ W8 U H
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 4 f" a# v/ _8 O5 C1 X) m; p
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 / u' E/ j4 B0 k. s0 \$ P
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
" |+ _# |8 }, D( l( X4 E1 h今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
" F8 w0 y' h# p8 h; D10年8月11日,化验血常规: " j8 o, G V/ o; H( K
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, $ x& q- C4 }$ o5 A* [( N$ Y' O
10年8月13日化验: * d4 Z6 O9 n" U: c! c2 H+ N) [2 I4 S
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 ) l# Y L2 ^6 U7 ^: @9 \6 _
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 $ S' ?6 X/ p8 g/ Q, u
Cyfra21-1::2.219 U+ o8 ]3 o& O j
参考值:0.0-3.30 + V6 B& H$ V" x0 y7 H
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 2 m9 n8 o# O" [2 {
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
7 {3 b7 k/ n+ b4 f! r10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
! j0 v l0 ?1 H# T* o( o- w, Y检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 / \" p4 l& b6 k9 o- f* G" a
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
% q" j0 g* H- S9 A! N8 |& a诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;7 V/ w+ [# |% _7 l# V
2、双侧胸膜局限性增厚。 . i1 n% @$ r& `6 ~
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
0 F- \! s8 y1 x9 R W颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
7 G7 j! v$ \3 A2 O. V% z. K; A诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
+ ]8 P4 y; I- X* b10年9月3日ECT全身骨显像
. W3 _1 m4 S u, M6 r) c检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
( }, G5 `) ^- i/ r0 u. @% K: o) q静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
2 a: m: s9 d/ \5 ~印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 8 o0 p$ J5 ]; b: ~' r
10年9月3日化验:
( M* a4 j9 n9 i: J. r; u* o2 R6 J# `Ca153:31.5参考值:0-28 " Y+ w8 l- Q. j- I+ i
NSE:17.08参考值:0-16.3
3 @1 D; _; R ^2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
+ a; A8 K4 N6 ^' J, d$ H& @2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 - z2 U) q+ Y5 r& x) I4 ~; r, ]
10年9月21日化验:
7 m" k) g4 o6 L& _$ f3 G* k5 QCa153:49.4参考值:0-28 6 z$ H5 h! F1 t6 s
NSE:19.47参考值:0-16.3 . h! Z' X% D. K& c$ |! m( m
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 2 z+ g# W# w; |9 t* D; n
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 ) f3 L" _! m* x* ]
2010-10-4检查指标 ' \$ n6 p, T: j8 t
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 , H, \ T' Z. L; ^6 t* o
开始用DCA,量维持1.1克每天 0 r" k$ K% x8 l7 s' |" G) {
2010年10月8日检查指标出来了: * Y; n3 A) H& z4 P8 n
Ca153:58.1参考值:0-28
1 ]' a+ N( Y8 l! a& P9 VNSE:17.13参考值:0-16.3 6 u* ^ N' K1 N! a1 v6 @
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 4 f0 Z( u* Q% L! p* p4 B
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
6 @7 T$ _6 q5 u; P6 `2010年10月27日化验: / `; F0 v$ y# ?2 n4 a4 c: P
Ca153:84.20参考值:0-28 7 b" h0 }" o# A/ k9 F/ }
NSE:31.84参考值:0-16.3 + U5 Q$ H% @) G8 d* w/ t
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 3 @- ]9 L% h1 m T
其他化验结果出来后发现: ' m0 v0 ^( E# a- }, S, P
1、尿检基本正常
' @1 k0 K* T+ M0 H4 }2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ! `& N5 X* I" P4 r0 Q! G
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
% J: n6 ]% Y) x" L3 T3 m# d" f2 i% I. E3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
& `2 J q1 S$ O3 F7 r由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 + c: i! S- t; t/ _
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
, \1 E) v& K' F% X2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 + D% w+ |) |4 i2 M7 o
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 ! P; V1 b8 n x& m: W$ y/ Z
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 " P4 I w1 C2 Y) u/ I2 h
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 / _8 l9 X, p% Y
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 8 W% F7 [4 z& A5 k8 G$ u
2010年11月15日,打唑来磷酸。 ( i$ ^ o3 b/ Q0 z
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
( C8 M s% t8 f d0 Z, E/ @9 S2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
: z* ` l" c1 ?* e8 i9 o( P) B% K后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 ) \7 j5 q' }3 P+ n7 G$ ]
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
9 P& ~7 V3 P! O2 q- Y! W2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
8 B8 q5 W* @7 d3 G7 e) g2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
* T2 \/ ]/ K7 l. y6 G2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
/ w& [) t! [* q' ^- C2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
- Y4 V! q% n6 w" s2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:- _ K' K6 ]0 c, b8 ~4 l9 t* F @; G
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
/ X1 L" ~' `7 d$ m: Z+ J- RCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
1 Y- O) ]6 l/ YCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
) `8 p- z8 D, f; O8 q: ?2 INSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30# b3 X4 g8 x B( H
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
) T+ T) x, |1 B8 }; h K* E' y白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
4 a! y0 w& V: N: Z, a乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L & c2 q" m9 T' E8 p: H
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
$ U3 G# o% D. ^# @1 c钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
4 w: H. `: r: y8 N6 `9 i今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
3 T4 l) G' z8 X+ v, g2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 * \$ q6 j A/ t2 W) [$ x: Z3 Y
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
5 }: Z% H6 w$ z( {! t+ S2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
1 I! r8 P8 d1 `. P' D$ m癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L+ K g6 U! h7 L: O8 Y1 v6 Y8 S
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
& R! W& G$ N& \5 d; p% D' pCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0+ P6 g# Q! |% n3 `3 P0 E8 `
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.308 b) F' T" S4 ?. V# p
血常规:$ o6 E+ L+ Z+ R. c9 C
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10 ^9 h. q( G: l6 |: Y
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.701 @7 V; s4 F, J; @$ w ~
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7* S' e) v+ B+ @. G# L b: o+ e
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
! ^8 \% {' ]! S" {MCHC:320,偏低,参考值:320-3603 _4 X$ V1 a& y
尿液化学分析:1 D9 `$ k( i3 b+ ?
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
; W2 f+ M9 _( Q Q上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
8 k6 \& e8 l; r7 R! _! Z+ I生化检验报告:
# p/ w" q- _3 u" R i) d# k( z碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
0 t2 ], a/ C& c: A" c乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L k# X. y3 \8 Q. A2 a
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L; [3 `. N+ q2 l8 j
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L m0 y# v. q- @: a+ _
准备索拉+易。
+ [' V' a0 W9 s, y% w2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
& \2 e( n: y* Q$ K2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
l; F/ H! a! o9 Y t+ Y3 t) n/ nCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 9 ?6 ^6 s. @% P; j( _8 Q
检查所见:
% p- V" J5 F$ o0 W( L5 @右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
/ }* L% k% e4 a @诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
2 D) \( p; ?& j* s& z2 m2、双侧胸膜局限性增厚。
* c- i3 J( k t1 I( lMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); : N. |% ^( y$ R5 c, c
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
: F v) \+ D$ x- x诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
' H7 F6 ^; j, b0 T5 U3 z2、双侧筛窦上颌窦炎。 2 z6 i6 ]$ G4 e( i. V4 d* P$ K3 z
2010年12月30日,骨扫描: . B4 I* `: n) M5 J. c3 A
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
* X! H9 ]% L7 x# x: l- s$ X3 h易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! / f3 @4 g( R; C5 `* h3 _7 W- f1 y
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
% i3 Y" \5 X5 k3 c# L G8 z0 X6 O2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 # D3 H5 {4 x) m* m$ \
0 V( X& T, z2 Y7 E9 L3 T$ Z
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