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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 ) p, Z: n9 r" Y( d- c
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此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。: q* W9 A( A4 ]& I
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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+ f2 U7 G* d# x" s) Z5 c9 j晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。: r; {# J6 g, C7 l) P. \$ j
5 `) q, _: f, b8 N4 C1 [0 ~
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表 3 H4 s( ~; n$ |8 H$ Z$ q Q, p
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数3 `: _) ~3 v0 d' O( y" J$ M
8 m: l' @" H S
换算公式:
/ o k/ t* I8 `' ~0 \ 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
! [1 `& e# o9 R! C1 j, J 具体步骤为:( w. |& C5 ^- d0 N. e) L9 z
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
" i, Z6 i; [* d+ G. }5 B 2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
; C7 k4 o# f/ q3 X5 Y% { 3.换算出奥施康定的片数。
/ ]3 g2 K8 V+ v; H& Z/ Z! k G/ n h+ p 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
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6 V. z& r9 A5 H4 f/ m2 I) K& t★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换: l+ y" s+ _. q _* T
( [' f+ l; ~2 k' e7 V奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用2 E$ L% \. ?" A
: a+ x, k1 L+ Z★其它联合应用药物的转换' L: x0 w5 e. m& ] A" d" H
$ m. u. {, y# p+ p" B5 l0 r
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。6 Q1 U* v+ u+ u% o
1 z8 U* u o9 Q4 @; D% b" g* ^★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
$ {5 R* q5 F) t6 Z" K! V% N mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
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1 h: \/ I1 ]% ?# g1 p: y/ a
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
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; H; @; B7 l$ d2 ~6 V# \★剂量滴定
, t4 u' Y1 [* ?% @! c• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
0 q9 L+ h% [# S# s. p2 ~( z$ k" Z( x• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
$ O& Y: t/ {7 T: a. D 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。 l( _3 m% e3 X1 ]" N& K" O: t0 S
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
0 R6 h( ~& s. Y s7 K• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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