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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
' X# N" o4 X5 s2 E3 ^3 e, T+ C( Y+ i5 `. Y, m. L
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)) ?2 D0 D- l \- z, |5 L) E
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
0 D' s# @ E, X5 T. ]& Y- Z L1 ^% U* \
左肺上叶
) @! H6 a( j# @4 h肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。- {6 N R9 \7 U
淋巴结转移性癌(6/17)
) ?8 A; Z. y/ T. B# W) D( J下肺韧带旁淋巴结0/2: C, M8 R/ E2 ?( G) V
肺动脉旁淋巴结1/3
" F! J/ K$ i l9 k8 }5 J支气管旁淋巴结1/1
8 `) [4 n8 c, a/ w: r* l6 }: K( V; ?8 H3 C肺动脉干旁淋巴结1/2
: i- P/ N2 T# C1 \8 C肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
4 D. L( w( G0 g' |前纵隔淋巴结1/11 P# `: e/ j, {0 R O3 G
隆突下淋巴结0/6
! I3 v' J- {) r0 ?9 j3 t i- o! v' V
" q q" t6 s2 u6 g4 b2006年2月24日
/ m7 K0 @" h% \% q/ m7 i( _紫杉醇加卡铂 5个周期" z+ }/ b9 J/ P, P; S( B
2007年1月8日: g' [& E( p3 V% l
艾素单药4个周期 ; j- k- m' c" F7 V3 T+ `0 G, m
! b9 Q8 M+ t* T/ M7 Z% @2007年12月10日+ B' q1 O5 R2 H4 p0 {" j
顺铂 2个周期
+ O8 i0 X9 @ _3 s* e% ?5 ^+ P
7 p5 E! e, ?$ J" s3 s9 c, w2008年3月开始吃india易 k. k+ H, Z8 A' H* j/ \
6月份的报告( v, M; v4 D+ b4 M2 d T( j# Q
AFP 3.41
d r+ Y) ` B) eCEA1.96
: C% K* a/ p Y" N( w5 F# `CA125 15.90- X3 h4 W- \% [8 r
CA199 11.85
' P }9 L+ }- c/ pCA153 20.00
! D; n% Z5 \1 J% X7 ?( i全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
( O, V8 J% t& P0 u胸部CT平扫:
- y5 K1 m5 V: _4 V胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。% D+ R4 a5 l1 V8 b& N
' \( M' b& s2 E4 R! l: O2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)2 [" j n$ L! X
AFP:2.835 Y4 d/ ?6 E- E3 i
CEA: 1.915 }" ?0 g3 s- Z: p
CA125:21.31+ R/ @% h0 o! [3 S
CA199 10.00
/ i4 Z1 `: w" @& I* j, l# OCA153 15.97
; q+ x9 p! i: m# k: C1 {1 I. ~( c全部在正常值范围内: o8 }$ j5 n% R3 G7 R/ B
4 o! x& `6 m- I/ a8 T
胸部CT平扫' d+ e ^- w* M9 `+ w9 c- h! }
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。9 O, q7 Y3 L* x* q' Z
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。 l. p5 k5 L4 {& k: u$ M& D
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
5 P: R3 f6 ^4 u" `5 [右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
4 u5 n3 Z" l, i' i腹部CT平扫:未见异常3 p# n( T) X6 @) V& ]
; y K4 n) n9 N11月19日的胸部CT平扫3 \9 D. R% ?3 I/ ~+ ]: I
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。
8 K2 {4 L3 `2 X& U, NCT诊断
) h; S3 a: ]* G; ^$ g# G1。右肺癌术后改变。
8 I0 h3 q. U. I! t& K8 `4 D; {2。左右肺陈旧性病变
{- K' O% Z7 I X# P4 M B3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。4 d" u! g# l7 k- z
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。# ]/ b7 w0 s% F- X$ e
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。% @) y0 q- W! }
09年11月11日7 |: r# R+ ~4 I H7 _) _9 M! y
层厚/间隔5MM
' ~' T: h" t1 T" }3 a) m双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
" Y# q( O" F2 X% p. T; Z3 n, [& [CT诊断" C* e6 f3 e& s( D' O6 Y' b0 s6 L
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
. F; }' N. ^0 T' s1 P' M
) u# i0 }$ @; H; f2010年6月9日 CT 检查诊断报告
: s( o3 o( ?) |+ ^4 ]+ |# ~& K/ f0 J/ }/ b: M$ M
胸部CT 平扫9 H8 c) d( L. v/ L% B6 J4 \
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚
- o3 z. r+ }- Z2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
, t/ @1 y7 S2 b/ x' i3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
% U0 y' K& N! u) k: W4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。' D% a" L5 w4 q7 r J
& @# u: c2 _: {! r; w
% k' G, O* W3 F3 w脑转的纪录:
& ?6 \ Q# Q' B! C% c* l2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
& S" f$ k" z& k% b: p$ mMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)
3 e9 H! O& F8 h+ A& ~脑增强 增强扫描(TIWI)( T u2 `3 Y2 S+ [1 f, o6 o
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)$ M5 n! w2 v8 g4 Q/ j
1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随
. N/ F; J+ }6 }* E" O2、双侧脑室系统未见异常7 X/ h4 u, d( w8 K, m
3、中线结构居中 f" a( k" `) F- ?# X1 T7 u2 n
# V1 K- k9 s: }4 a1 l o1 c2 d2007年5月9日报告日期) z+ q1 {1 w5 b2 P) Y
头颅MR增强扫描7 o) u; @1 B$ C8 q
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
8 Y7 J# }# m0 ]3 w1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
) w) t8 K" {: ?2、脑室系统未见异常,中线机构居中7 P" d+ k% {2 e3 @2 O: d
3、颅骨骨质未见破坏$ Q' \1 Y7 v: H2 ~4 {5 |1 p
# O6 H; e! l1 I
2007 11月11日MRI(中日友好)4 @" h4 w, ~* t& Z+ m" b b; I
头颅MRI平扫
$ j( h" X5 V, H# G双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞3 w- q1 e) C3 N$ k7 _& S7 H
脑白质病(轻)
0 q1 F" ~4 B" C8 T双上颌窦?右侧乳突炎- ~) C* J2 P. X0 j/ E
0 b6 a& O: d& q& i2008年3月16日
6 @; ^, |" W9 \. o) R& KCT检查报告(北京市第六医院); i" A1 Q+ N0 x4 M
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。1 U! ^( } X; v6 V# l6 w, s: \# \
左侧基底节软化灶。5 [/ K$ M: C3 h Q( @ A
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。& q# z# o6 @ V
9月12日脑CT
8 f6 A$ [# p* P1 S* V/ J头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
. r7 J* ^: b! c s6 W颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
5 B; a# F# V5 J* D诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
9 P, M" ^- x* ?. H' K+ I ]1 o6 d 2脑白质病
% g* n4 Y7 n( k/ ?: r p3 d 3老年脑萎缩% X* T f; I% E; i& p) ^& T! t
把9月28日的出院总结放上( O4 A# {) X! O' z( K7 W B' h
入院时情况:
. D8 {: a& D0 U) a+ N$ n晕厥一次,双下肢无力6天
3 \8 g& F. k7 p) s- n8 Z# f查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。+ u7 L3 |4 u. o+ [& F
辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
! }. I9 i6 {) h4 Q7 ~治疗经过:% A3 ?1 l$ W0 H+ z' `3 d
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
/ D* G$ B: n2 R9 V% B7 p# k( m& S- i出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
2 o, u& i. x$ _% h6 `0 f; M# y7 Z) R要求2周后复诊。1 A: t4 `7 l: [) W6 p! C# i
! h" j, g" ~/ n7 A7 o' l在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
. s- C+ S' \* v8 g# p, n$ b* ]1 `6 h, f" f9 e% G( D. ~& K) l
2009年2月10日中日友好医院5 G; K7 x* V) _
AFP 1.4;
% G+ A' n( n, M/ NCEA1.26;
# c2 @: t; j: `, B) F! O( rCA125 15.52) a6 j' W* F8 \' m0 ^" J4 l: U! V% K
CA199 6.47 + z) [8 Y3 b9 S( ^
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
/ w9 j' n0 d8 g6 T其他血常规
( \' I0 b; R) c) n& m9 K尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
2 q& G: o. P" @9 F1 V6 Q# O( UCT 检查报告 E& ^) r: p! s! U
2月10日
. l$ q, \- S, S) i胸部CT平扫. a4 [% B) y- `9 d u
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
) K7 ]; w3 Y- J诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变. Y* B1 h2 S$ |
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
8 @# {; `* `5 X. z' r. T静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。2 z% d3 K+ Q! c) U
检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移
+ t6 P5 b& Q- m, V# M 2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7
' \' G$ \* v9 {& P5 j6 z( Q- d: d/ `$ d
2009/10/28 血5项指标检查. Z) W5 c( s; d6 A& V _2 W1 [! ~
6 n" ?$ f% B: Z- r& a) c
CEA 4.13 参考值 小于5 9 o" n; q' w& p; A! V4 F! r
CA125 16.64 参考值 小于35# {/ m _! z; h2 D0 P
CA 199 9.71 正常值 小于27
5 |, e8 E: P" q+ {% G! m: `CA 153 58.59 参考值小于25,/ t0 g5 ~8 a, i5 O) a1 N; }* k: o7 F
8 I3 P, s& Q. G: {' \# o$ T* n( G1 o4 E# B
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
6 w7 T3 z* [: n8 I4 r9 U2010 .04 .09
. u9 n( R8 ~, J- \9 t: aAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
$ A4 x# ]! z! a! @; _ g' c; vCEA癌胚抗原 4.49<5.0
7 }7 s; L& M7 ^6 x1 aCA125 血清CA125测定 17.69 < 35
' n4 p& _6 @( ECA199 血清CA199测定 9.58 <27
9 o6 b) h1 |4 o. zCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
6 e& Q2 u+ |" |4 a$ J# ~1 _* `
+ x& ]3 R2 z$ H" \" a% A9 l6 ?! ?还算稳定8 \1 i% R; q- S* D4 J) Q# O
2010.8.31
, s* W7 @2 [2 ]AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
& I# Q; F% K" U8 [CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
) o# I3 Y S. m& m) B4 i. {CA125 血清CA125测定 19.08 < 356 T5 P4 l c+ M+ K2 s% i
CA199 血清CA199测定 11.81 <27
) |2 @# n( X0 c8 @CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)& w& i8 H# r, Q* `- y) y
8 h- {8 V @& L: k% D8 ~" JCEA的超标让我们必须重新选择治疗方案- f$ q( D8 m: {7 [8 T
+ q- J! t: A- w* B# ]# ]- T& n
$ \1 t. }: j* d: }: \
2009
0 S8 b$ f$ q3 J, i0 h0 P! w) ` M当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
6 c+ S- h( ?3 h. u* |. F! M我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |