求助各位大佬，现在脑膜转无症状的建议

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22年7月肺腺癌手术，T1BN0M0,基因检测egfr18，术后未做治疗，23年甲状腺恶性切除，24年4月脑转，单转，手术切除后脑组织基因检测，egfr18，➕met扩增，开始吃奥希，最近检查脑部再次进展，同时出现可能脑膜转，目前没有太多不舒服症状，偶尔晃头的时候有点晕，平时没事，大夫的意见先双靶联合治疗，有症状在鞘注请教：1，目前是直接奥西联合卡马么？2，双倍奥希？3，奥希➕安罗。大夫得意思是met扩增倍数低，联合抑制剂效果一般

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保佑我妈没事 · 发表于 2025-4-18 21:15:32

@闯关3AN2 @阳光～ @憨豆精神

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阳光～ · 发表于 2025-4-19 09:31:50

以前的低倍扩增不代表现在还是低倍，以后如果穿刺脑脊液，就用脑脊液做个基因检测，这会可以双靶联合，奥西一倍半剂量联合卡马替尼或者赛沃试试看，安罗不合适，如果靶向效果好，目前也没有太多神经症状，鞘注可以延后

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闯关3AN2 · 发表于 2025-4-20 16:49:18

1、看上去这个测得的扩增是低，测扩增比较准的是FISH，不是你用的这个方法，所以，脑转移的情况下，可以试试。。。。2、除了联合安罗不合适，那2个方案都可以试试。。。。。3、另外，这个影像直接怀疑脑膜转移了，你再多咨询几个医生，包括影像科专家，甚至可以考虑做腰穿，抽取脑脊液，查一查有没有癌细胞。。。4、也可以同时做个基因检测，毕竟距离上次有一年时间，还说进展了。