爸爸肺腺癌二线治疗后求建议！

背景：
) r6 I9 K9 m$ H5 i2 ^4 H右肺2019发现一结节1cm左右，复查4年无变化。至2023年5月突然变大，建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高，2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。
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9 y. g; _& ?' `" Z  I' l术后病理：
+ `2 f+ U' U4 Z/ Z: _异形细胞浸润性生长，PT1bN2 低分化肺腺癌3a
, ^9 D2 L; v: \# m结构：呈实性/微乳头/复杂腺样（80%） 腺泡：20%
淋巴结转移性癌：11(转移)/ 38枚(总清扫)
$ u, H7 q4 L, ]8 M基因检测：KRAS G13D， STK11，TP53
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手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。
+ q# N. Y) R, n& u! {8 n然后1月6开始了4期化疗：卡铂+培美曲塞。
2月18日复查CT有两处疑虑：椎4；肾上腺增粗；
4月18日复查CT有三处报警：椎4：肾上腺；纵隔2-4区，7区淋巴结肿大。
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4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查，怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
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6 o: G4 a6 z# X: w, w$ M- p5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药
6期后, 颅外PR，脑出现两小颗转移瘤（大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。

  V& i% f0 O( g主治建议K药加抗血管（安罗替尼贝伐二选一）。
爸爸有高血压二级，加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。
一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。
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@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师



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目前爸爸已经准备放疗。
: `8 a% n  _7 Q$ o: u@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

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blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:32
2 G0 _0 N. ~/ @( a& p9 l% E目前爸爸已经准备放疗。
* y2 y3 f0 B) d& B- v. A$ \@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

# t2 J% W9 {, Y  [5 t, ?6 L4 |( W我们脑转瘤切除了现在放疗中，准备第一次次化疗，加油

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