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kras g12c入组治疗10个月进展了,下一步该怎么办,有点迷茫
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铁球
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60岁,没基础病,23年10月确诊肺腺癌,主灶25mm,胸膜转移,穿刺基因检测kras g12c丰度20%,egfr21丰度1.24%,pdl1 tps<1%
23年11月入组,方案是培美+卡铂+k+mk1084测试靶向药4个疗程,然后k+mk1084测试靶向药维持。
23年12月底2个疗程结束后主灶从25mm降到11mm。
24年2月初4个疗程结束后降到10mm,停止化疗开始免疫+靶向。之后两个月复查一次一直维持到8月检查都保持10mm。
24年9月底检查出来主灶增大为20mm,并且新增胸骨骨转。
现在不知道当时是培美卡铂起效了还是mk1084靶向药起效了,但是k药个人感觉没起效。下一步该怎么走呢,再做一遍基因检测?重启化疗?免疫还继续用吗?k药无效的话换其他免疫药物会有效吗?g12c新上市的药物氟泽雷塞?egfr21的丰度很低,阿法替尼奥西之类的值得尝试吗?很茫然
肺腺癌本希望突变有靶向药吃可以维持,偏偏是kras的突变。kras的突变本来想把希望寄托于免疫治疗的,但感觉无效了,不知道是不是因为有个丰度很低的egfr突变,真的好难啊
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铁球
小学六年级
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2 小时前
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我爸从上一次9.19免疫治疗后体感出现下降,右侧腋下肋部出现疼痛,对应9月底ct和骨扫显示进展,但奇怪的是主灶在右肺门,骨转显示在胸骨柄,应该都不是在这个位置,也不知道是怎么回事。
10.09医生评估后让目前方案再用一次,如果不行就换组开始做双免。但主灶已经从10增大到20,感觉速度很快,还怕再新增其他转移。双免疫治疗感觉起效也不会很快,一来二去都是时间,真的很难抉择
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