肺腺癌脑转伽玛刀后治疗咨询

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接上个帖子，肺腺癌脑转术后（2021/5脑转移瘤、肺原发均切除），3年奥希替尼单药后发现脑部新发转移1个，肺部相对稳定有些许炎症及磨玻璃结节。已于2024/7/30 伽玛刀第一次治疗，计划一个半月后第二次伽玛刀。

关于后续的治疗方案，问诊了浙一、浙二种肿瘤内科的专家医生，意见不一：
1. 浙一建议从左侧颈部淋巴结（B超显示1.8*0.5cm), 穿刺后做活检及基因检测。同时全身骨扫描，再确定后续用药方案。提示奥希耐药已经很久。

2. 浙二建议换药，但没说具体怎么换。问了基因检测的事情说觉得没必要这个阶段做。

请教论坛朋友们，现在有必要做淋巴穿刺及基因检测吗？还是说直接联贝伐观察，后续有新发灶再做基因检测。也是比不小的费用（院内多基因居然要18000多）

我自己也在分析是觉得奥希还是缓慢耐药阶段，也不想老妈受太多罪，单药或者联贝伐再观察一阵子，再换下一种方案。心里负担也小一点。

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whhitstudent · 发表于 2024-8-2 12:43:20

楼主考虑过配合免疫治疗吗

b_eing · 发表于 2024-8-2 21:40:23

还是取组织基因检测稳当一些吧，我觉得。

阳光～ · 发表于 2024-8-3 13:48:00

左侧颈部淋巴结，关键在这，如果这个位置是新增或者进展迅速，我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测，如果很缓慢进展，那意义就很小了，大概率做不出来有用的靶点，还有一个，基因检测你们院内太贵了，可以联系论坛，三五千就能做了，组织的不用做那么贵的，这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢

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Julie_90 · 发表于 2024-8-3 22:31:55

阳光～发表于 2024-08-03 13:48
6 O$ v) h3 [% U左侧颈部淋巴结，关键在这，如果这个位置是新增或者进展迅速，我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测，如果很缓慢进展，那意义就很小了，大概率做不出来有用的靶点，还有一个，基因检测你们院内太贵了，可以联系论坛，三五千就能做了，组织的不用做那么贵的，这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢

谢谢阳光指导！颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告，今年2月份新增的，同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤（但当时浙二居然没提，复查也说一切正常，回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了），今年7月份复查脑转移瘤迅速增大，但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗，昨天穿刺苦等了8个多小时，最后都躺B超台子上了临阵说不穿了，不想吃这个苦，也抗拒化疗... 我打算再跑几个医生愿意给我开贝伐的，然后定个多次的套餐，拿血液去试下，尽量先不折腾她了

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申医生 · 发表于 2024-8-4 07:56:18

如果是缓慢进展，大概率还是egfr突变，可以尝试加量或者联合抗血管或者2代药

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阳光～ · 发表于 2024-8-4 11:07:41

Julie_90 发表于 2024-08-03 22:31
! d; i/ C; W# e; ]0 y! [0 L谢谢阳光指导！颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告，今年2月份新增的，同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤（但当时浙二居然没提，复查也说一切正常，回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了），今年7月份复查脑转移瘤迅速增大，但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗，昨天穿刺苦等了8个多小时，最后都躺B超台子上了临阵说不穿了，不想吃这个苦，也抗拒化疗...  我打算再跑几个医生愿意给我开贝伐的，然后定个多次的套餐，拿血液去试下，尽量先不折腾她了

哎，都害怕呀，可以的，买个多次套餐碰碰运气

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一切都会好！ · 发表于 2024-9-23 22:18:16

阳光～发表于 2024-08-04 11:075 [4 x4 W: [1 y Q3 t- W8 }
哎，都害怕呀，可以的，买个多次套餐碰碰运气

阳光☀️可以借帖子问问您我爸爸的情况吗？也是肺癌脑转移，一直服用奥希替尼，因为出现过癫痫发现的，放疗过。大约一年多都没有问题。今年开始手脚不灵活，去医院检查开了水肿的让回来输液复查，不舒服就去打贝伐，也打了贝伐。两个月后复查，医生看核磁显示变小了，就不给下一步治疗了。但是这几天又是突然半身不能动，好在缓一会就可以走了，手脚依旧不灵活。准备明天去山东肿瘤医院看看，能否做伽玛刀，咨询下下一步治疗方向

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但是不知道会不会又遇到说没法治疗，让回家的所以想问问阳光针对这种情况有没有建议呢？这是最近一次检查的情况（图片上显示做了伽玛刀，其实没有，可能是医生报告写错了）

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盼回复

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阳光～ · 发表于 2024-9-24 11:32:40

一切都会好！发表于 2024-09-23 22:18
' n5 a$ q+ d% h. w0 G& ?' v阳光☀️可以借帖子问问您我爸爸的情况吗？也是肺癌脑转移，一直服用奥希替尼，因为出现过癫痫发现的，放疗过。大约一年多都没有问题。今年开始手脚不灵活，去医院检查开了水肿的让回来输液复查，不舒服就去打贝伐，也打了贝伐。两个月后复查，医生看核磁显示变小了，就不给下一步治疗了。但是这几天又是突然半身不能动，好在缓一会就可以走了，手脚依旧不灵活。准备明天去山东肿瘤医院看看，能否做伽玛刀，咨询下下一步治疗方向但是不知道会不会又遇到说没法治疗，让回家的所以想问问阳光针对这种情况有没有建议呢？这是最近一次检查的情况（图片上显示做了伽玛刀，其实没有，可能是医生报告写错了）盼回复

核磁提示确实是好转缩小，但是体感确实是出现问题，这个情况我第一反应是有没有可能是脑梗，第二是怀疑脑膜有没有侵犯

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