父亲确诊肺腺癌，记录

        
父亲62岁，没大病但是身子较为虚弱，身高163，体重54kg，无抽烟史，奶奶曾有肺结核。
24年6月21日甲流高烧不退CT显示左肺下叶后段见实性结节影，大小为51mmx52mm，后续增强CT及气管镜活检确诊肺腺癌。
7月8日PET-CT显示左锁骨上见一肿大并FDG摄取增高淋巴结，大小约1.1x1.2cm，淋巴结转移可能；双肺门及纵隔内见多发略肿大并FDG摄取轻度增高淋巴结影。   
            
2024/7/10
目前在做脑部核磁和骨CT、基因检测，医生给的后续治疗方案是：
①若脑部核磁和骨CT显示已经转移，锁骨淋巴结的活检就没必要做了，直接进行治疗；
②若脑部核磁和骨CT显示无转移，则取锁骨淋巴结进行活检确认分期，结合基因检测结果进行治疗。
父亲本人在甲流治好之后除了偶尔咳嗽其他没有任何症状，所以一直觉得病情不严重。

2024/7/11
脑和骨的报告出来提示没有转移，谢天谢地，目前要做锁骨淋巴结的穿刺活检确认是否有转移。中山医生说淋巴结已经1cm了，转移可能性很大。

2024/7/18
锁骨淋巴结报告显示：淋巴组织中见极个别异型腺体，结合形态及免疫组化，考虑为肺来源转移性腺癌；
基因检测PCR报告提示：检测到EGFR基因Exon21L858R突变。提示患者能从EGFR TKI靶向药治疗获益；
PD-L1显示TPS：0%。
中山医生认为已经到了T3N3M0，四期，首先确认无法手术，有基因突变EGFR用靶向药，方案：
①奥希替尼/阿美替尼/伏美替尼三选一均可；
②可叠加安罗替尼，非医保药，可延长耐药期。
先吃药后观察肿瘤缩小情况，若是缩小了可以用消融把病灶消融，因为靠近主动脉，不太好操作。

2024/7/19
复旦肿瘤医生建议：
①奥希替尼/阿美替尼/伏美替尼三选一均可，考虑到父亲肠胃不适，选伏美可能副作用更小；
②一个月后复查CT看大小，正常肿瘤可缩小30%，届时考虑靶向+化疗。
目前已拿了伏美替尼一个月的量先吃。

附上检查报告

检查诊断都非常规范。。。个人理解，治疗方面，先靶向，如果肿瘤缩小能否考虑根治性同步放化疗。不知道是因为肺部情况限制，怕副作用大、不合适，很是别的什么原因，医生好像没有提这个方案哦。。。。再咨询下放疗科的医生看看。

伏美没问题，继续吃就行，如果效果好，后面有手术机会，也可以考虑

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阳光～ 发表于 2024-07-22 11:15
伏美没问题，继续吃就行，如果效果好，后面有手术机会，也可以考虑

嗯嗯医生也是这样说的，谢谢

                               
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2024/8/14
伏美吃了28天，期间无任何副作用和异常，到复旦肿瘤复查，肿瘤由51x52mm缩小到38x35mm，但是左锁骨增大且发现了2个，右锁骨也发现了一个9x6mm的增大淋巴结，父亲知道结果后心情非常糟糕。医生认为虽然原发灶有缩小，但是整体情况不如预期（不知道预期应该是怎样算正常），建议我们再吃一个月的伏美后同步针对原发灶和锁骨处进行放疗。

闯关3AN2 发表于 2024-7-20 16:08
检查诊断都非常规范。。。个人理解，治疗方面，先靶向，如果肿瘤缩小能否考虑根治性同步放化疗。不知道是因 ...

医生想要第二个月开始同步放疗，而且是因为医院机子还没到位