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性别:男
$ r$ m+ z* D: N8 `( _6 {年龄:51
" v/ x/ H3 B [: q身高:165cm, z/ m, S- B! R1 Y* \ H# \1 H6 X
当前体重:可能不到90斤0 Q7 Z# z% B" z, S! Z+ M
治疗经过:
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确诊: ` k' c8 {' ]% u
2022年2月4日,确诊肺腺癌,IVB期,多发骨转移,脑部多发转移。咳嗽和胸闷明显,骨转和脑转无症状。9 G7 r1 O. [" D6 Y
% L9 F- o* T* R8 t化疗:: l2 E' r G6 h9 }+ H0 | {
2022年2月—2022年4月,一共做了四次化疗,周期为21天,前三次为洛铂+培美,最后一次单培美。副作用:用洛铂时,化疗后一周会有恶心乏力等症状,去掉洛铂后几乎没有任何不适感。0 h# k4 @+ \6 K# t
; d( g4 c1 N' l! m+ d# r3 x放疗:) n' k) R, g9 W c- C7 ^& ^8 T
2023年7月18日—7月31日,因出现尿排不出以及脚底发麻(越来越麻)等症状,主治医生建议行腰椎(L1-L5)、部分骶骨、部分髂骨、部分髋臼、部分耻骨放疗,共十次。副作用:便秘、严重腹泻、严重腹胀。腿麻和小便的症状无任何缓解。(原定放疗 15 次,但是由于身体不耐受,且对脚麻和小便的问题没有任何缓解,最后只放了 10 次。)
4 Q% c) L, f8 f) o9 p6 D( K注:当时做的腰段脊髓(增强)和胸段脊髓(增强)磁共振显示椎管内并无压迫,脊髓也无异常信号,脑部核磁共振也显示无异常,再加上精神状态正常,当时排除了脑膜转、脊髓转和脊膜转的可能,主治医生猜测是腰椎肿瘤破坏腰椎,影像中没能显示出来,所以建议我们放疗。3 L2 M h% _2 ^! @( A
6 O- f: }- y3 `, `靶向治疗:: @& w9 O( {; [. A0 J
2022年2月18日基因检测报告显示EGFR exon19del (p.E746-752delins),当天开始服用奥希替尼(80mg/天),至今近27个月。服用奥西替尼第四天,咳嗽和胸闷症状明显缓解。2022年7月复查显示脑转移瘤消失,应该是奥西替尼的作用。) d3 U+ E6 ^4 K/ Y- z L. W
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抗血管生成药物:
0 z& F) a+ j K4 Y v& i2 ]& h0 Z2022年2月—2023年10月,每21天打一次贝伐。
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骨转移治疗:
# M) G% L* o! b0 f& B V2 ?2022年2月—2023年10月,每28天打一次护骨针,前两次为因卡磷酸二钠,之后改成地舒单抗。
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; V+ j5 J9 a' k/ D: Q- [+ Z6 y! m现状:2 r( F0 [/ B9 @0 y
肺部原发病灶,从确诊时3.3cmⅹ2.6cm,缩小到目前的 1.1cmⅹ0.8cm,目前仍然稳定。骨转移没有去复查对比,但是体感显示应该有加重,肩胛骨和肋骨都偶有痛感。
& W2 F. D+ F: h4 ~" R! p$ q# Z腿麻症状从2023年5月份发展到现在已经双下肢瘫痪,也无法自行排出小便,长期插尿管。0 D/ d2 q/ k7 \( s0 \: b
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脑部症状:4 u3 o( m9 `& M% K
确诊时颈椎就有转移,然后从2022年5月(前年)开始就出现了脖子不适的症状,并且伴随头晕,但并不频繁,偶有发生。但最近,具体来说是这个礼拜变得越来越频繁,程度也加深了很多,据说脖子像是断掉了一样,支撑不住脑袋,脖子不适时会感到头晕,头顶和眼眶感到不适。不动的时候还好,翻身和转头的时候那种不适感立马就来了。# I' F, i$ r9 x' y6 B# `
昨晚,也就是2024年5月8日晚上,我爸爸突然说看远处的东西会重影,一个人能看成两个人,近处的不会。第二天早上仍然没有缓解。9 Q; U+ h: C& P/ p4 \+ y3 s7 P
除此之外,精神状态和食欲依旧正常。2 \) _# y8 H* c) L6 j2 N
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问题:
- b" G+ f. f+ m- t- o5 `+ k# t1、今天已经去医院约了脑部和颈部的增强磁共振,因为怀疑脑膜转的可能性较大,所以今天自己决定给我爸爸吃了两粒奥西替尼,不知道这样做是否正确?
/ Z/ P( ?0 d9 @2 L! @(之前脚麻和小便出问题的时候,怀疑是脑膜的问题,试过一个礼拜的双倍奥西,但是没有任何缓解)
9 z- Y3 n! o$ z$ k( R& b2、在磁共振结果出来之前,还应该做些什么?双倍奥西+贝伐可以吗?(毕竟脑膜转发展速度很快,又正好碰上周六周日)
) |. d* K' Y4 ^2 n6 C4 J3、如果确诊脑膜转,接下来有哪些比较好的治疗方案呢?医生说我爸爸太瘦,做化疗可能不耐受,所以可能就只有鞘注和靶向,应该提前备好哪些药物呢?
5 l* `8 F/ P/ h6 ~( }3 o8 M5 N4、骨转移进展的问题,是否应该重新使用地舒单抗?或者其他治疗方式?0 Z x% Y% p& N. c
@申医生 @地狱老师 @keenman @包大大 @阳光~ " ^; M9 M+ M6 }3 l8 g
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