马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
性别:男- G) i" G% q! M3 a
年龄:51
# g/ |# P* D8 t% @2 ?' F/ a0 V) A; |身高:165cm
1 q; ^( m1 k2 E) E当前体重:可能不到90斤' ^2 @" Y, t( I* Q# r
治疗经过:
! S% D. [; @; r. ]4 I
n; r* O; Y& F1 r: A+ ^# _确诊:
! H v# q' E4 \( K/ I2022年2月4日,确诊肺腺癌,IVB期,多发骨转移,脑部多发转移。咳嗽和胸闷明显,骨转和脑转无症状。
" m( s1 U: a& `# s: y, `& n7 y+ M+ V5 N! k9 s
化疗:
a4 ~6 X. s7 D4 J. w3 K9 M$ g2022年2月—2022年4月,一共做了四次化疗,周期为21天,前三次为洛铂+培美,最后一次单培美。副作用:用洛铂时,化疗后一周会有恶心乏力等症状,去掉洛铂后几乎没有任何不适感。9 D; u5 ?/ o5 u; h4 o
6 [6 d+ p k: z" m. E: G7 `; M放疗:) A- Z, U9 O2 _( {: [; M
2023年7月18日—7月31日,因出现尿排不出以及脚底发麻(越来越麻)等症状,主治医生建议行腰椎(L1-L5)、部分骶骨、部分髂骨、部分髋臼、部分耻骨放疗,共十次。副作用:便秘、严重腹泻、严重腹胀。腿麻和小便的症状无任何缓解。(原定放疗 15 次,但是由于身体不耐受,且对脚麻和小便的问题没有任何缓解,最后只放了 10 次。)
( [8 n9 s9 \$ R" |# r注:当时做的腰段脊髓(增强)和胸段脊髓(增强)磁共振显示椎管内并无压迫,脊髓也无异常信号,脑部核磁共振也显示无异常,再加上精神状态正常,当时排除了脑膜转、脊髓转和脊膜转的可能,主治医生猜测是腰椎肿瘤破坏腰椎,影像中没能显示出来,所以建议我们放疗。- J3 S' Z) I& p2 M+ A
. l' n! K- v* O$ B$ I
靶向治疗:9 X) l) e4 u& t9 F$ e+ ~1 h
2022年2月18日基因检测报告显示EGFR exon19del (p.E746-752delins),当天开始服用奥希替尼(80mg/天),至今近27个月。服用奥西替尼第四天,咳嗽和胸闷症状明显缓解。2022年7月复查显示脑转移瘤消失,应该是奥西替尼的作用。
8 [5 w' Y# [# R S! l- `
4 |6 N/ M; \- Y3 ~抗血管生成药物:5 M% O% u- T. C
2022年2月—2023年10月,每21天打一次贝伐。+ \8 [, ?; S3 X8 e
2 Q5 ?3 y! U& p* @1 `) r1 [. V6 r
骨转移治疗:
" _- L; U0 I- I2 b; `2022年2月—2023年10月,每28天打一次护骨针,前两次为因卡磷酸二钠,之后改成地舒单抗。- R. Y2 ~9 I& {& P/ r% J5 Z
4 o% D* d( s) f. _
现状:6 j' A, G. [4 l6 }
肺部原发病灶,从确诊时3.3cmⅹ2.6cm,缩小到目前的 1.1cmⅹ0.8cm,目前仍然稳定。骨转移没有去复查对比,但是体感显示应该有加重,肩胛骨和肋骨都偶有痛感。
3 t5 r. q) L1 m( u ^: a1 g腿麻症状从2023年5月份发展到现在已经双下肢瘫痪,也无法自行排出小便,长期插尿管。
5 ?' j' y5 O! g: p# H
B5 ?+ l/ `; i7 Z脑部症状:- G3 C# e3 I3 D" O4 i q9 z5 u
确诊时颈椎就有转移,然后从2022年5月(前年)开始就出现了脖子不适的症状,并且伴随头晕,但并不频繁,偶有发生。但最近,具体来说是这个礼拜变得越来越频繁,程度也加深了很多,据说脖子像是断掉了一样,支撑不住脑袋,脖子不适时会感到头晕,头顶和眼眶感到不适。不动的时候还好,翻身和转头的时候那种不适感立马就来了。
3 S t' B; }" `昨晚,也就是2024年5月8日晚上,我爸爸突然说看远处的东西会重影,一个人能看成两个人,近处的不会。第二天早上仍然没有缓解。
( x. Y$ Q' H! Y' d* Y8 x- b6 w除此之外,精神状态和食欲依旧正常。( [: X: J1 d. n1 c
! r; C! b0 _. M7 ]2 F问题:9 O, b$ {9 F' o, ~. t
1、今天已经去医院约了脑部和颈部的增强磁共振,因为怀疑脑膜转的可能性较大,所以今天自己决定给我爸爸吃了两粒奥西替尼,不知道这样做是否正确?
, R6 e( W$ v$ q; c7 Q5 R(之前脚麻和小便出问题的时候,怀疑是脑膜的问题,试过一个礼拜的双倍奥西,但是没有任何缓解)
; W2 ]5 a* n. r' c2、在磁共振结果出来之前,还应该做些什么?双倍奥西+贝伐可以吗?(毕竟脑膜转发展速度很快,又正好碰上周六周日)
+ \4 T. m$ x7 A3、如果确诊脑膜转,接下来有哪些比较好的治疗方案呢?医生说我爸爸太瘦,做化疗可能不耐受,所以可能就只有鞘注和靶向,应该提前备好哪些药物呢?
; u+ ?; h$ `/ o# c, D* X4、骨转移进展的问题,是否应该重新使用地舒单抗?或者其他治疗方式?
: G0 b: ^2 X `1 U7 J' I& o* f@申医生 @地狱老师 @keenman @包大大 @阳光~
+ _) l2 g$ R5 d0 w& z) l
* [& A/ S: ~, I1 `0 I) e, X. H
7 L4 F" I% a# o0 z V4 w9 @* N) q! a( q" p: v% D$ s4 ~
; D4 N1 Z. b6 ?) C3 V, F9 q8 w$ P- P. P' ]) x( `3 i+ C& T+ B/ I
, p3 Q& p3 Y6 }5 I! O
9 A2 k" |) M4 ~7 `1 h$ t: t/ v5 ?; c2 q$ P/ d! n! L
|