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性别:男
! h* D* d- [) c% o年龄:51
. |, i! ~5 K0 Q/ r8 J2 X# N身高:165cm5 `. l+ V9 r% i, x- z6 L
当前体重:可能不到90斤% {! q9 N% I: D) V+ _" u, T
治疗经过:
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5 r3 K, l& L6 R3 c% s确诊:, Q! o0 b d) I- R% N% f
2022年2月4日,确诊肺腺癌,IVB期,多发骨转移,脑部多发转移。咳嗽和胸闷明显,骨转和脑转无症状。
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化疗:9 r; W5 P6 N6 `$ e3 `4 ^0 k5 ?
2022年2月—2022年4月,一共做了四次化疗,周期为21天,前三次为洛铂+培美,最后一次单培美。副作用:用洛铂时,化疗后一周会有恶心乏力等症状,去掉洛铂后几乎没有任何不适感。 C4 G- Z* I. D5 M) s
2 H5 |, W' H/ Y9 ]放疗:3 j3 @: u- y7 n/ A( I
2023年7月18日—7月31日,因出现尿排不出以及脚底发麻(越来越麻)等症状,主治医生建议行腰椎(L1-L5)、部分骶骨、部分髂骨、部分髋臼、部分耻骨放疗,共十次。副作用:便秘、严重腹泻、严重腹胀。腿麻和小便的症状无任何缓解。(原定放疗 15 次,但是由于身体不耐受,且对脚麻和小便的问题没有任何缓解,最后只放了 10 次。)
' m1 E# J' T* z注:当时做的腰段脊髓(增强)和胸段脊髓(增强)磁共振显示椎管内并无压迫,脊髓也无异常信号,脑部核磁共振也显示无异常,再加上精神状态正常,当时排除了脑膜转、脊髓转和脊膜转的可能,主治医生猜测是腰椎肿瘤破坏腰椎,影像中没能显示出来,所以建议我们放疗。' J! V" j- q6 j' P
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靶向治疗:
( ^* i5 f6 j; H. R2022年2月18日基因检测报告显示EGFR exon19del (p.E746-752delins),当天开始服用奥希替尼(80mg/天),至今近27个月。服用奥西替尼第四天,咳嗽和胸闷症状明显缓解。2022年7月复查显示脑转移瘤消失,应该是奥西替尼的作用。
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' J; g2 X+ b7 k9 K8 A抗血管生成药物:& c- e" M7 P- f. o3 b
2022年2月—2023年10月,每21天打一次贝伐。& q7 W$ B8 R& c, G
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骨转移治疗:" I6 [; W3 _0 U8 _8 F
2022年2月—2023年10月,每28天打一次护骨针,前两次为因卡磷酸二钠,之后改成地舒单抗。* |( z2 M5 {% b* G; T
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现状:
2 Y y3 u: h. Y3 r7 O肺部原发病灶,从确诊时3.3cmⅹ2.6cm,缩小到目前的 1.1cmⅹ0.8cm,目前仍然稳定。骨转移没有去复查对比,但是体感显示应该有加重,肩胛骨和肋骨都偶有痛感。; t) r( W: ~; L6 T* C- P0 y
腿麻症状从2023年5月份发展到现在已经双下肢瘫痪,也无法自行排出小便,长期插尿管。1 M% m5 X* n0 ~6 N% V* s [$ L( d
3 q" y9 d0 Z: Z) x6 F" [脑部症状:
- y$ P0 u" g/ b/ R) r; S% n确诊时颈椎就有转移,然后从2022年5月(前年)开始就出现了脖子不适的症状,并且伴随头晕,但并不频繁,偶有发生。但最近,具体来说是这个礼拜变得越来越频繁,程度也加深了很多,据说脖子像是断掉了一样,支撑不住脑袋,脖子不适时会感到头晕,头顶和眼眶感到不适。不动的时候还好,翻身和转头的时候那种不适感立马就来了。
- n9 @8 h- w1 `) u昨晚,也就是2024年5月8日晚上,我爸爸突然说看远处的东西会重影,一个人能看成两个人,近处的不会。第二天早上仍然没有缓解。9 A6 q0 o9 v9 _0 F! V5 V
除此之外,精神状态和食欲依旧正常。, k2 l+ j, e8 }$ t6 J7 A* Y
' S8 z- _1 `9 `$ |0 L; B, R问题:
: d: A/ y9 y' C- c U; |2 J4 x. V0 z1、今天已经去医院约了脑部和颈部的增强磁共振,因为怀疑脑膜转的可能性较大,所以今天自己决定给我爸爸吃了两粒奥西替尼,不知道这样做是否正确?
8 C7 u3 W; B" G8 R- [(之前脚麻和小便出问题的时候,怀疑是脑膜的问题,试过一个礼拜的双倍奥西,但是没有任何缓解)
2 q/ j |8 L' H5 P* e8 ~2、在磁共振结果出来之前,还应该做些什么?双倍奥西+贝伐可以吗?(毕竟脑膜转发展速度很快,又正好碰上周六周日)
2 w( r" Q1 T+ w( w) p3、如果确诊脑膜转,接下来有哪些比较好的治疗方案呢?医生说我爸爸太瘦,做化疗可能不耐受,所以可能就只有鞘注和靶向,应该提前备好哪些药物呢?
2 o2 I) o/ Z; n* w% d3 w$ b4、骨转移进展的问题,是否应该重新使用地舒单抗?或者其他治疗方式?
+ g1 L/ r( M! ^, `3 d@申医生 @地狱老师 @keenman @包大大 @阳光~ & J) v) i% k: B# w" R1 [) v
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