关于C反应蛋白的一些知识

. N1 d! {) f. }+ b7 s0 w" v晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
. F6 i( b8 W0 I, n( `" t个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
; h, h: F, ^5 Z, d1 @下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。
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. D5 q: H- v: d9 |3 R- I0 Z/ ~ C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
* q/ O. y6 Q& d$ k' i就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
  @! _. p; G. [  w" a* {时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
, v; k. a, w; \相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
5 h: h" s! p9 [. ]# S) b以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
4 M# `! G( o" y5 @+ B检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
, ~6 S! c+ @6 {7 j+ \断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
断等[3]。
& N9 u* l7 w' i# s" D      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
  ^6 J/ x. y" H( b$ P( F应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
医学领域的应用价值。
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ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
) @( o$ P9 Z+ I5 i. v" }! |9 `. j鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
3 L4 Q8 y' g" t9 s测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
1 o+ f. b3 v6 I: r1 j/ ^  C# P １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
3 l9 @5 G4 a6 i. N& Y8 y式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
- a/ S8 `% s  V+ b4 m成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
- f3 u: u- G' r( }% c7 kＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
7 m- S. ^0 A' G4 ~8 T0 E' R* K白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
+ z$ V% j6 t% Z9 ]$ v评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
* I( e2 N9 @; |+ v7 c) j3 P重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
, j$ n, ^" P  `5 L! [染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
+ Y, P3 K6 e$ l6 L) R  ]$ M$ K性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
+ K3 A! F3 e) u. i! p性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
; q' |. O* ^( _4 ~# c9 o床指标。
( i6 V) U4 a$ j/ q) M( C" @& U. e% h2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
7 e7 O1 ~5 T" I3 c! c/ ]7 B$ m等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
9 z) c: G+ `! e组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
% e( b9 ?% z& A: [8 K: R情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
+ [1 i6 ^: s  n3 z7 D为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
& a+ q" U. j' s7 {% T/ O切相关。
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炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
: L  Q# R# F7 D3 T认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
  f6 G: M4 f/ ^, O0 _" l  k增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
( X8 a$ q2 q: u  A# ]- q  d* X  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
) U9 [+ F1 C  u) k% a) f# S灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
2 `6 T+ M" m9 N" b# E; jCRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。

2 n) s( S- `+ z% h' W7 p$ O　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
3 Q$ m, b7 ~# B$ V) v( ]$ b及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
" z. h$ S' m3 B0 p9 y) x" ^: CＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。

网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
# s5 ?  h- O$ _网上收集到的一些材料：

真是好人一个，绝对点赞！