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[咨询交流] 肺鳞癌 多西他赛 信迪利耐药后该怎么办

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146398 26 潇洒一生 发表于 2021-8-26 23:40:12 |

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2020年9月查出肺鳞癌4期。双肺内、纵隔淋巴结转移。免疫表达40%。
# b" ]# q9 G2 R" ^# c- T1、10月~2月多西他赛顺铂信迪利五次化疗联合免疫(期间有一次因为没有床位,信迪利单药一次), 肿瘤缩小明显,咳嗽完全好转,体感佳。4 K( `" a& w' |4 ?

" w1 U* u6 |3 |/ \, n  f2、3月开始全身无力、口干,怕受不了化疗副作用。选择信迪利单药维持。增强ct显示结节增多增大,新出现右侧胸腔积液。
: b- |# @  E9 _  M- v! b3 I2 T0 ^- w7 v' H) E6 ?7 j, g
3、4月继续多西他赛顺铂化疗联合免疫、ct显示肿瘤缩小。
* {+ S7 c+ q) h3 A6 W* n" P* h) x
" a2 p5 O( W2 I1 ~6 k# `4、5月又单信迪利尝试一次/ F) Z* D6 r' V, C
增强ct显示肿瘤增大,有少量胸水、小病灶增多了。
4 k# K* [0 M! N' k2 L( |
. i; }* k3 o. g( c/ l5、6月、7月信迪利+多西他赛胸水减少、稍进展,有癌性淋巴管炎。
0 v) X- a' N: {( _7 T; }, E9 d& c' ?1 z
. }( h2 M  N& j医生建议继续信迪利多西他赛,只是多加一个顺铂。2 S" W/ M. ]( X& i  r2 o
我感觉是不是信迪利没有起效,多西他赛也耐药了。9 f0 B$ _% Y' |" W0 x
❓请问大家我们应该怎么选择呢。医生让我们明天给答复,也没有时间去权威医院问方案了。
2 @  u1 q( r2 [) X& J+ w
- c4 G6 m# i" }, k' k% f7 I2 z" A) g- a2 G9 t# r7 c
1⃣️关于体感: _1 e% t! J# l, f
目前体感很好,每天能走5千到1万步,食欲也很好,唯一的问题就是从上个月开始轻微咳嗽了。同时ct报告写有淋巴管炎。本来一化以后就不咳嗽的。
8 r( i2 t) O- l6 |+ E. l2 |; U! I- d) n9 \) C" e
2⃣️单药信迪利后小结节增多增大
5 K# |8 N" g- \' N" g) C信达单药的时候,结节增多增大,有少量胸腔积液。报告如下图。6 D  r. e6 {1 A
) L$ [, p) Z, t0 q
3⃣️每次用药后的不良反应1 ?7 E5 L3 f3 Q6 e$ X2 X
多西他赛+顺铂的时候副作用恶心呕吐没有食欲,白细胞低。2 O  u0 o; l" B2 b: o
然后前几个月还出现了血钠低导致的全身无力、精神异常,后来查出来肾上腺皮质功能减退,吃了醋酸泼尼松片以后马上好转。
  I- Q/ x3 d, W4 F: x  f最近两次多西他赛的时候基本没有不良反应。但是有点甲减。
& [: ~; H- S9 V  K: G
, _( {+ z1 S9 W4 u4 P/ u* ?, A5 u) E图一为单药信迪利的ct报告
0 l! s3 I2 q( {: x图二为最近一次的ct报告
1 l. k. {& o0 z$ h* ~, W 1629992353225103206.jpg
2 {8 B& Q) Y4 ?, e4 c) ~ 1629992370267481541.jpg 2 m1 b9 R1 G2 s- e; K

26条精彩回复,最后回复于 2022-1-30 06:12

潇洒一生  初中二年级 发表于 2021-8-26 23:43:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 日本
@地狱老师 请问您能不能给一些建议,非常感谢。

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累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-8-27 01:37:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
感觉免疫治疗可能没有效果,建议基因检测,肺鳞癌小概率有突变,或者直接吃阿法替尼,多线治疗肺鳞癌阿法替尼在医保
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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潇洒一生  初中二年级 发表于 2021-8-27 08:06:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 日本
地狱老师 发表于 2021-08-27 01:37
# q% Y: v3 e3 C% ~) o3 j) ?4 n6 B% Q感觉免疫治疗可能没有效果,建议基因检测,肺鳞癌小概率有突变,或者直接吃阿法替尼,多线治疗肺鳞癌阿法替尼在医保
5 {0 f4 h, ]( k8 C% X2 z9 n
谢谢您的回复。

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潇洒一生  初中二年级 发表于 2021-8-27 12:41:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 日本
医生说用白蛋白紫杉醇。信迪利可以用也可以不用。

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潇洒一生  初中二年级 发表于 2021-9-10 00:43:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 日本
最后选择了用白紫+k药- O0 {5 U# J( _: M/ M
一八方案
& R7 Z/ c/ m. X6 O1号打的白紫,8号先打k药再打2支白紫6 U' }$ _1 B* h; C! _
目前没有任何不适,还可以自己做做家务,偶有咳嗽。  L9 \2 u) V" F2 o# E
希望k药能在白紫增敏下起作用。

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fzp56294  小学六年级 发表于 2021-9-25 23:24:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南曲靖

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潇洒一生  初中二年级 发表于 2021-10-1 00:13:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 日本
fzp56294 发表于 2021-09-25 23:24* f& ^, `  ]$ P7 e# }
祝福好转

' l/ m7 M6 T. i- s) k  y" ^谢谢

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潇洒一生  初中二年级 发表于 2021-10-1 00:24:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 日本
二线白紫+k 第二次治疗结束
. s, k' S) b7 z8 s食欲和体感尚可。有点乏力、肌肉疼
: L$ ]4 o$ W, A上一次治疗开始出现咳嗽症状,一直也没有好转。验血报告显示不是感染,耳鼻喉也看了没有问题。只能等下一次评估结果。很担心是肿瘤引起的。
/ `0 i2 R( G, {0 v) R& X( w如果白紫+k都无效的话,感觉无路可走了

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hanyudanei  大学一年级 发表于 2021-10-12 13:39:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南信阳
我爸首先第一次化疗方案培美曲塞加贝伐,效果很好。够用贝伐单药控制。差不多一年。肿瘤又进展了,现在开始多西他赛加卡瑞利珠。刚用两次。医生的话。越往后。药越少。本来打算卡瑞加安罗替尼。现在先用免疫,怕安罗替尼放最后使用。如果安罗替尼也耐药后。就不知道该咋办了。

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