求助 父亲64岁 20180126初诊

楼主的问题真心是不少，我觉得我回答的还算全吧，还有没有遗漏？

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chengdu2017 发表于 2018-1-29 15:24
# W0 C8 F2 r7 v/ h, R1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
: t0 N' Y7 g$ K1 z8 r: K1 j% a最好有免疫组化报告吧，能确定原发。

这个阅读材料不错的
0 G: n* ^5 }, I2 L( E- {! K) `  j6 G1 z* y
) b. s4 s1 U" r" h# m2 _http://www.nccnchina.org.cn/nccn-guidelines-china.aspx

更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑 晚期肺癌，脑转，肺部肿块5.2*4.8mm，脑部已发现一处大病灶，具体大小报告未出，已预约磁共振。预计后天做气管镜，出病理报告。与医师初步沟通，明天请脑科及介入科会诊，一看是否有手术的可能，二因气管镜取样较少，能否穿刺取样（肺部肿块位置特殊，不易穿刺）。另.根据ct判断，鳞癌可能性较大，而鳞癌基本没有靶向药。
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现父亲头晕状况越来越重。
5 P9 X8 ], ?& d$ w! g* f' y
* I6 M2 P4 K' \求助
1.父亲这种情况能做手术吗（开颅+切除肺叶）？
) q9 J( q$ c* z* p  x4 N% U- M2.鳞癌是否就是小细胞癌，真的没有靶向药吗？
/ c4 a6 Y2 t: q( K; ~3.如果是鳞癌（小细胞）是否就剩下化疗这一种选择了？
* A6 u+ _1 E" H8 Z- d4.这种情况发展下去，怎么减轻父亲痛苦，例如头晕？

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刘白居 发表于 2018-1-29 23:37
- p. p+ m- N" n9 b# F7 y更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑 晚期 ...

5 a5 Q1 A) S6 n1，没有病理不能确定是鳞癌腺癌小细胞癌，CT不准的。鳞癌和小细胞是两种类型，医疗不一样。
2，鳞癌有不到10%的人是有基因突变的，可以靶向。但是选择少，很多新药研究失败了。
8 `5 I- u9 P2 ?( Y; j3，可以看我昨天跟你说的指南啊。当然指南随科学进步经常变，需要看最新的指南。
我从指南中找了个图，指出如果极少部分人的转移性鳞癌有突变，比如说如果有EGFR看方法NSCL-18，方法NSCL-18说用什么替尼什么的靶向药。

抽烟鳞癌几率很大，鳞癌不是小细胞癌，是非小细胞癌，靶向药很少，如有转移，一般医生会不建议手术了。

更新下，今天CT报告出来了

/ y- t, Z- [, m& }. O( Y0 P                               
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