随着研究不断更新，将来PD-1抑制剂或可作为肿瘤疫苗

在日常转诊工作中，我们经常接到类似的咨询，“听说PD-1治疗效果不错，副作用也小。我刚做完肿瘤切除手术，能不能用PD-1来预防复发呢？”以往我们总会说，您的心情可以理解，但目前来说还实现不了。
现在开始，我们可以给患者肯定的回复了！当然，目前的研究只针对个别药物、个别病种。
今天BMS公司在ESMO2017会议上正式宣布，黑色素瘤患者术后使用Opdivo可有效预防复发！
图一：
这意味着Opdivo不但在黑色素瘤的治疗中发挥着重要的作用，同时还可以用来预防肿瘤复发！可谓一举两得！
今年7月5日，BMS公司就发布了3期随机双盲临床试验CheckMate-238的初步结果，经过手术切除的 IIIb/c期和IV期黑色素瘤患者，使用 Opdivo（3 mg/kg）相比标准治疗（Yervoy，10 mg/kg）在无复发生存期方面存在很大优势。今天在ESMO2017会议上，该项临床试验的更多具体细节被披露。
Opdivo相比标准治疗将肿瘤复发风险降低35%
在该试验的中期分析中，Opdivo达到了其主要终点，相比标准治疗，将手术后黑色素瘤复发风险降低了35%，可谓大幅进步。两者18个月的无复发生存率分别为66.4%和52.7% 。截至中期分析时，Opdivo组和标准治疗组的中位无复发生存期均未达到。在各个亚组中，Opdivo都显现出同样的优势，包括BRAF突变的患者和BRAF野生型患者。
图二：
“尽管近年来晚期黑色素瘤的治疗发展迅速，但是那些接受了手术切除的高风险黑色素瘤患者的预后依然不容乐观，迫切需要有效的辅助治疗方式。” Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center的副院长Dr. Jeffrey S. Weber说，“CheckMate -238试验中Opdivo在无复发生存期方面的优异表现令我们备受鼓舞，同时也让医生们看到了Opdivo在黑色素瘤辅助治疗中的潜在价值。”
Opdivo相比标准治疗耐受性更好
新加坡泰和国际医院的药剂师个人判断，作为预防或（假设）疫苗使用时，大约每次需要注射140mg或180mg，费用在4300-5570新元（约合人民币2.1万-2.7万），并不是非常昂贵，但是注射标准还未确定。
该临床试验中，Opdivo组因副作用导致停药的发生率为 9.7%，而标准治疗组为42.6%。两组患者治疗相关的3/4级不良事件发生率分别为14.4%和45.9%。在治疗后超过100天的随访中， Opdivo组未发生治疗相关的死亡事件，而标准治疗组发生两起。
“这些数据表明Opdivo作为明显改善无复发生存期的PD-1抑制剂，在黑色素瘤的辅助治疗方面，也显现出更好的耐受力。”BMS公司黑色素瘤和泌尿生殖道肿瘤部门负责人Dr. Vicki Goodman说。
然而，这只是一个开始，相信更多的免疫治疗药物将加入到预防肿瘤复发的队伍中去，更多的肿瘤患者将会从中受益。
更多与PD-1抑制剂诊疗的问题，请致电40000-77672与新加坡泰和国际医院中国转诊办公室联系。

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