乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

0 n/ q) Y8 P$ Y
' w$ K% I/ k& X& m8月第一次检查
右腋窝淋巴结：
  n/ p0 L, E9 o5 u2 I$ {* f免疫组化  ER- PR- CK8+
0 x( n' M: k1 q4 Z2 m/ E# c5 C
右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+

右锁骨下淋巴结：
2 {8 @+ L! y9 H( `免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-

: c0 Q) x: {, {4 @- J: y0 @3 @' g乳腺平扫：
! C) r# j, _" \% u2 r$ U右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm
0 J/ ~$ V& n* {" W# K4 L
腹部平扫：
. e9 i- `" _# g$ Y) A3 Y0 P肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。

4 m! a$ q$ b  `  z" ^9 M& p" C骨扫描：
t10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
' y% _: M. \% f( V
FISH:
) @" e. {, {' o4 z2 w7 }0 HHER-2 有扩增
还要求做了CTC 结果还没看到  
+ Z( X- s2 C; b
医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
2 i/ z, c- b3 _  a第一次化疗：8.21-8.22
6 l& h  C+ D$ N' O4 x5 MD1 吡柔比星＋右雷佐生
& D& b) J; G1 E7 qD2 紫杉醇
0 F& d/ D! X) W2 V
第二次化疗：9.12-9.14
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
4 }! A7 H! e, z, `; ?5 H# AD3 赫赛汀

4 j% ~' {' z' v- r1 _& v3 x( L第三次化疗：10.4-10.6
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
/ c; U: f; U/ m$ oD3 赫赛汀
' z7 ?, C" ]  U7 f2 P! W9 P# s; X
第四次化疗：10.25-10.27
D1 吡柔比星＋右雷佐生
# [- u  ^* I7 N6 u) k" D, r6 iD2 紫杉醇
' V9 ~8 C3 J# a  _1 o2 KD3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）

% O# n# W! x+ j5 @6 V11.8复查B超
  j! ?. B+ Z8 C7 C肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
超声心动图未出现异常
手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
. c, [8 X( L  X- @- |其他未复查

医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术

( K2 M$ Q; {' A" ?想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
2 s+ G9 t8 ~; U1 I4 h% q9 O( V                         2 肝部需要单独治疗否？
                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？