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王长松,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。东南大学附属中大医院中医科主任,东南大学医学院中医学教研室主任。世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会l常务理事。 江苏省中医药学会理事,老年医 学专业委员会副主任委员,中华中医药学会老年医学,亚健康及科普专业委员会委员,中国睡眠研究会会员。曾先后师从于西北名医杜雨茂教授和国医大师周仲瑛教 授。主持和参加多项部省校院级课题,获得江苏省科技进步二等奖1项,江苏省中医药科学技术三等奖1项,发表论文20余篇,编写论著10余部。近年来,关注 中医养生保健知识的普及,撰写有《寻找疾病的根源》,《健康书——伤寒杂病论养生智慧》和《微博中医之江南医者》三部养生保健科普著作,江苏省首届优秀青年中医药工作者。
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坐诊信息:每周一上海同仁堂四川中路店,预约电话18515663865。 * u" ]! r& x* I* x3 F
活动信息:王长松老师9月13日将在上海举办一场讲座:中医治病的奥秘,从“头痛医脚”谈起,欢迎大家参加。报名请联系上医网娟娟13166201487(微信号通手机号)
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脾胃为后天之本,升降之枢。为什么有的胃病久治不愈?1 b9 _- D4 z' J( u0 {' v
1.治疗不规范。医生的职责范围,我们无能为力2.只治不养护。有病交给医生医院,自己不保养,还坚持恶劣的生活习惯,殊不知病三分治七分靠养。3.养护不得法。比如蛋白粉不易消化,更增加了胃的负担。; ]& |9 Q7 K8 B$ {1 G
1 a$ D! T: h* j$ F+ t9 H胃病的中医调养要点:# V6 j! J/ q. f! k
1.饮食习惯与饮食禁忌。忌过饥过饱,忌偏食辛辣咸甜。忌生冷瓜果凉拌沙拉,寒性食物如薏米仁。忌韭菜生蒜。忌发酵臭味的东西,比如臭豆腐、豆腐乳。宜炒菜放姜熟蒜。宜晚餐八分饱- Z$ P3 o1 i3 o, S2 U: P6 {; `4 l
2.心情调养。高度紧张劳累可能会导致胃溃疡。
% e7 F+ f$ G( k- l9 x h3.运动和按摩保健。饭后百步走活到九十九,边走路边摩腹。穴位保健:足三里和中脘。6 G* c" k9 a2 B n) b8 h8 s X, z& t3 ?
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容易患胃病的六大体质:气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质。
( x$ T' v- S$ f" d气虚质:说话少气无力,容易疲乏,脸色偏黄2 x ?" W1 C, z6 r
(1)锻炼:不适合剧烈运动比如马拉松。适合静功,如太极、八段锦、提肛可以养气
. n4 o8 h& a: e* h) s(2)中成药:香砂六君丸(首选可长期服用比如1到2个月)、补中益气丸(伴有脱肛、中气下陷、长期便溏症状)
6 F- S7 v2 y* N9 p( S2 i) g(3)单验方:党参15 黄芪30 茯苓15 炒麦芽15 水煎服,一日一剂
7 M8 B$ F t6 p& Q* S9 E; ?; S(4)药膳食疗方:小米红枣粥、参芪鸡汤、大米山药粥、炒香菇、炖青鱼、补气四大参:西洋参、太子参、人参、党参
! U1 U- c4 A; h4 x% T3 L; Z阳虚质:手脚冰凉,平时怕冷,受风受凉容易胃不舒服6 O8 K6 d( h" u+ z1 N* d: L8 A' U
(1)起居环境:避寒就温,阳光充足的地方,忌依山傍水之地。亦可在胃部多穿一层衣服
! i; V. |" d1 Q2 f; N. }3 Q(2)中成药:虚寒胃痛颗粒、温胃舒、理中丸(伴有拉肚子)
4 S l! [+ K( e. B, |(3)单验方:肉桂10 干姜15 小茴香10 水煎服,一日一剂
' N; `. A6 u5 Q. f+ ~0 I# Z* l紫河车600g,打成粉,每次3g,每天三次
) z8 r, `+ G% Y; ]阴虚质:手脚心发热,口干舌燥,一吃辛辣易胃病。( |4 q. F0 O2 r' H9 p
常见于胃溃疡,胃炎。调养要点:滋养胃阴
1 _. R1 u" d" |, U7 u Q) x+ z(1)精神调养:自觉养成冷静沉着的习惯,控制住怒火,忌暴躁。使阳气归根。可以读名著,推荐书目:余华《活着》,余秋雨、莫言。
# n, }/ @$ U) }(2)环境调摄:秋冬养阴,秋冬时令吃膏方。平时注意补充津液,随身带糖盐水(非糖尿病人)
: c- V3 ~2 U9 z2 A9 O$ \% C(3)体育锻炼:不适合激烈运动。首选静功,吞津液。直立两脚与肩同宽,膝盖微屈,舌抵上颚,须臾会有津液从口中生出,缓缓吐下,用意念送至后腰。此功养阴。
; e4 D1 ?+ H7 k" i$ y* B(4)中成药:养胃舒、大补阴丸(阴虚严重如肿瘤放化疗后损伤脾胃)、麻仁软胶囊(阴虚胃病有便秘)
3 r$ |$ I: N. F' w4 |' o! H(5)单验方:石斛15 百合15 麦冬15 水煎服1 U3 v, Z# L+ g" s1 [
石斛又叫枫斗,只用于阴虚胃病患者;百合既养胃又养
( x7 ^: k8 Z1 V8 u心肺,对心虚伴有失眠患者效果好。8 C: I$ d& O/ U0 K4 B- X9 j
药膳食疗方:, r2 i$ k- N6 r
枸杞竹叶饮:枸杞子、生地、白茅根、竹叶各6克,泡水当茶饮。
8 h: o. x* w1 F8 j- X+ a) Q五汁饮:梨汁、荸荠汁、藕汁或甘蔗汁、麦冬汁、鲜苇根汁,五汁和匀,频频凉饮,不拘时。
3 r2 E- ^! m4 t1 X4 r3 w4 p( ?沙参玉竹煲老鸭:鸭汤中放15g沙参,15g玉竹。
- n* }9 |* E3 F6 c百合地黄汤:
2 ]3 e1 v. V4 f' S9 c30g熟地,15g百合共煮,对胃病伴有便秘有很好效果。2 O6 w1 O. }0 ?+ T8 ]5 t0 @
固元膏& W% Y) \) b" E6 v
5 G! f" w$ G1 t痰湿质:身体虚胖,较懒,脸上油多,舌胖大苔白腻,有齿痕,吃肥腻不易消化东西后易胃病。调养要点:化痰除湿
2 Q6 M t; f% ^(1)环境调摄:避潮湿
8 k7 I G0 d$ }5 u2 O(2)体育锻炼:长期坚持体育锻炼,可以把体内的湿气通过出汗排出
; c' ~. d8 g5 p(3)中成药:藿香正气胶囊、香砂六君丸(痰湿脾虚)% w+ _* S& b4 V% w. `
(4)单验方:陈皮10 法半夏15 焦苍术15 茯苓15 桔梗10 砂仁10 生姜5片 水煎服(此方平和)$ U2 r. T7 H. Y8 v
(5)药膳与食疗方:
9 q: H# T7 S' u y3 R1 E9 a- D$ M茯苓粥:茯苓30克,打粉,大米50克,共同煮粥
' Z D! i% t" Z& o陈皮桔梗煎(特别适用胃不好,食物反流,引起梅核气慢性咽炎):陈皮10 桔梗10 生姜5片 泡水当茶饮。& j d# B; j3 l/ \( p
藿香茶:藿香叶、紫苏叶各6克,开水泡服(南方气候潮湿,任何体质的人都可以喝)
' i" Q$ g( q8 q, M" X% y' g# R7 B冬瓜海带汤、薏米红枣粥
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湿热质:身体实胖,精力充沛,脾气暴躁,雷利风行,平时自我感觉身体很壮,一生病容易大病。调养要点:清化湿热。
5 L8 z8 k8 k/ R6 Z: ?" N7 P(1)精神调养:加强修养,防止冲动发怒- G' U" O5 m$ x2 T
(2)体育锻炼:游泳跑步,大量出汗,散发体内余热
, C2 @4 Q6 ]& k/ U# y(3)中成药:一清胶囊、银黄颗粒,牛黄消炎片、黄连上清丸、湿毒清等。; V0 ]& N2 O2 X; ?& W
(4)单验方:栀子姜茶:大栀子七枚,炒焦,加水一碗,煎至七成,加入生姜汁10毫升,搅匀,饮下。复发者,加服玄明粉3克,调匀服用。止痛效佳。芩连茶:黄芩3克,黄连1克,开水适量泡水当茶饮。 : p- b2 e! r; ^& W9 f6 y
药膳食疗方:
6 g5 x4 }/ h! E" U, [1 Y苦瓜炒西红柿:苦瓜100克,开水焯后切片,素油少许烧开,将苦瓜煸熟;西红柿洗净切月牙片,与苦瓜同炒。酌加盐及调料、味精少许化开,与蒜末同时加入,翻炒后起锅。
% r/ L5 ?* h1 v/ L* U清胃饮:绿茶适量,薄荷6克,白茅根15克,开水泡服。
8 R9 G9 B- e# o三色豆汤:白扁豆、赤小豆、绿豆各30克,煮烂,饮汤,吃豆。
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气郁质:容易生气,林妹妹型。调养要点:疏理胃气
9 A5 }2 f( \1 ? E(1)精神调摄:参加文娱活动,培养豁达的性格。
5 w5 w. i7 y4 f2 D ]) ?(2)按摩:理胸胁,揉胃脘。
8 r5 y4 i0 y$ [9 [2 `8 d% F& r对于五六十岁哀声叹气患者,可用推背法。沿背中线从上往下推20-30次。会推拿者可插,提肩胛骨。
# Q# C9 F/ V/ Y(3)中成药:气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、逍遥丸(气滞伴胃病或乳腺增生者)、丹栀逍遥丸(气滞伴胃病且上火浮躁者)、四磨汤口服液(气滞伴胃病且便秘)等。
$ m) r# C; D/ x5 @/ v9 j(4)单验方:炒枳壳15,炒麦芽15,莱菔子15,月季花10。水煎服,一日一剂。- L& E9 r6 o7 x Z9 x& K
玫瑰粥:大米1杯,玫瑰花10朵,冰糖适量,清水约1000毫升;水煎煮粥。
. Q7 X3 E) ?8 S香橼佛手粥:香橼15克,佛手15克,山药30克,大米50克,清水约1000毫升;水煎煮粥。
) b# [! j/ O. r2 l5 y, H冰糖木瓜炖雪蛤:既解郁又丰胸。% K9 U; ~# U$ ^1 ~ Z1 U2 ]" z
大麦茶:大麦芽适量,泡水当茶饮。/ Z; ?5 C- l$ y' x N6 u; }
提问环节:( l9 O; p+ t5 o q& A0 S( B; q
1.有气虚阳虚怕冷症状,还有阴虚的手脚心发热,并且咳痰多,是何体质?
/ Y, V8 {; m( J7 u( ^! U' b答:归结为阳虚。阳虚怕冷,能量不足有时会表现为气虚。中医里有“阳虚是气虚的近一步发展”,气虚怕冷为阳虚。阴虚的手脚心发热是因为操劳导致阳气外散的表现。观舌苔淡白可知不是阴虚,阴虚必定伴有舌红苔光剥无苔。
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4 p7 p8 r4 a- J1 d2.目前幽门螺杆菌感染人群很多,占80%,正常人因幽门螺杆菌导致胃病,经过中医调理后,若在外饮食若不注意再次感染,如何解决?
2 V- A& ?* o) k4 d" U" g! @答:幽门螺杆菌是致病原因,而胃中寒湿是致病条件。人的体内或多或少都有幽门螺杆菌,控制在一定范围内无碍,主要还是调理胃的环境,将胃养好可避免胃病再次发生。9 T1 E1 v) X& x& b
( B( ?% g! E q2 m9 |3.餐后一段时间,临睡前会泛胃酸,如何解决?
6 v; w5 ?, \2 I# g( c; T答:餐后一段时间泛胃酸,从西医角度是与幽门关闭松弛有关。从中医角度,为乌梅丸证适用乌梅丸。从饮食方面可食炸面包片,黑芝麻等,注意不能吃甜味食物。) o( ]5 Q4 J2 w
+ i. i% m2 p o6 k$ m4.有王老师说的上热下寒症状,请王老师判断一下是何体质:有时会少气懒言,怕冷,舌有明显齿痕,舌苔偏白。脸色偏黄白。饭后胃脘部胀堵。
& F6 r: _& z* C9 _答:较为典型的阳虚体质。导致上热下寒的原因有:气滞;阳虚:阳气虚衰后上浮导致上热下寒。根据情况判定为阳虚引起的上热下寒。
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5.脾胃和肠道之间有何区别?
9 x$ r. i1 z6 W t9 U答:中医把胃肠放一起,皆属于脾胃范畴。5 P1 m( {, |6 F3 x8 F- h
, q$ x8 j0 \& B' B0 q( K6.会不会有脾寒胃热或脾热胃寒情况? D$ T# O1 A$ i# A8 {
答:有,此种情况较为复杂 ,需要辨别个人寒热虚实之比再治疗。可用寒热共用法治疗。9 m# Q" Y+ G9 ]; Z3 O
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7.半夏泻心汤换为甘草泻心汤可否用于治疗阳虚引起的上热下寒证?4 o5 q/ \, B, t
答:不适合,汤剂中的黄连黄芩比较寒凉,不适用于虚寒患者。泻心汤多用于舌苔黄腻或白腻且胃脘不适。8 G& F! t% ?+ t$ I
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8.胃在五脏六腑中的关系,若胃不好会导致哪些脏腑病变?
% A2 e2 V% P7 c) Q% x答:这个问题很复杂,一言以蔽之:脾胃为升降之枢,后天之本。脾胃衰败各种病都可能出现,中医有为其衰败则病难治之说。要注意对脾胃的调养。% `0 n" ?# ?8 {$ a
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9.有吃得很少就饱了的人,也有吃很多不胖的人,这是为什么呢?
. i* |% z4 ]- ~3 _$ y$ U' R答:这都是脾胃的问题。并且都是属于脾虚。脾主运化,一方面将摄入的食物吸收,另一方面要将其运到人体的各处部位。脾胃好,体内能量可持续性比较强。若脾胃虚有部分人一吃就饱是因为脾胃“化”的能力差;有的人非常能吃因为运的功能差,没有接受到食物的脏腑会向脾胃发出信号,导致饥饿。因此临床上食欲不振和食欲亢进都是脾的问题。2 j0 \/ L) T3 ^# z& j+ F: ~7 l
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10.认为中药是苦寒的,对脾胃有损伤,如何来健胃?/ S) o. }% a4 E2 R' o1 z1 a
答:这是有误区的。不是所有中药都是苦寒的,有些中药是伤胃的,有些是键胃的。苦寒的药吃多了会伤胃,但不是所有药都是苦寒的。! p% R4 F* l1 j* h8 {$ o, }
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11.胃窦炎出现了便秘是和肠道有关系吗?/ j' F \1 @$ r* H' ^1 C! }
答:还是脾胃的问题。胃的病伴便秘不是单纯的肠道便秘,便秘分气虚引起的便秘,阴虚导致的等等因素,要根据个人体质判断。
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6 N6 b8 f: k4 i+ C; {# Q4 [12.对中医感兴趣,但是大学没学医,想了解国家这方面政策。
5 m0 T! q) R5 g, G, O9 p, U答:很困难,目前国家出台了师承中医,要跟师三年才能考出助理医师,之后还有规范化培训等。若对中医感兴趣可将其发展为爱好。
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- ~& d( Z* B$ K13.一位6--7岁小孩先天脾胃不足,脸色差,饭后胃胀,不想吃中药,如何解决?
# f6 s+ R6 a8 V V# Q答:这个时候是调养的好时期。一、可以选用中成药,如小儿健脾散,十四岁前小孩一般不会推荐味苦的中药。二、小孩子的病大部分可以通过推拿治疗。推拿加穴位贴敷可治疗70%-80%的小儿疾病。 |