体感和影像有时候并不相符

肺腺癌确诊7个月，三个月就耐药迹象，之后体感一直不太好，阶段性发烧、咳嗽、疼痛，乏力食欲一直没有改善，考虑副作用，停了184停了贝伐，每天只用80mg奥西，但影像一直稳定，右下肢出现过一次血栓，服药三天后就改善，脑部核磁正常，但吞咽困难，只能吃流食，体重迅速下降，基因检测两次都是EGFR21，(第二次取血)，基于血栓这个炸弹，还没有用甲地孕酮。
目前的状况就是体感不好，但影像稳定甚至在缩小，现在加3759?不知道3759副作用咋样?需要监测什么指标?另外，还想请教下论坛前辈，出现吞咽问题逆转的机会大吗？吞咽问题大家都是怎么处理的?烦请指教!

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影像稳定缩小 不知道体感能不能接受尝试一下 奥希加量？

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这是脑膜转了，脑实质稳定脑膜进展的情况也常见的，奥西加量，鞘注都得试试吧，吞咽困难有逆转可能

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病程描述不太清楚，确诊时候的突变是啥？吃的什么药？三个月就耐药是哪里进展？为啥又吃184又加贝伐？做过脑增强核磁吗？
吞咽困难我感觉还是脑部可能性大一些，但也有可能是纵隔压迫食管，需要根据影像判断。
脑部引起的话，后续考虑腰穿脑脊液确诊是否脑膜转移。目前可以奥西加倍计量吃一下看看，比加3759有效率高点。如果有效，体感会有改善，但是部分已经造成的神经损害还是很难逆转

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试试双倍奥希啊，鞘注还有3759

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阳光～ 发表于 2023-08-07 10:28
这是脑膜转了，脑实质稳定脑膜进展的情况也常见的，奥西加量，鞘注都得试试吧，吞咽困难有逆转可能

奥西加量是一起加还是分开两粒

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老师，确诊就是EGFR21和TP53,三个月肺部病灶增大，确认耐药，医院建议加贝伐，184是盲试的，应该有效，但体感没有恢复，奥西加量是两粒一起吃还是分开呢？

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肺腺癌肝转 发表于 2023-08-07 12:45
老师，确诊就是EGFR21和TP53,三个月肺部病灶增大，确认耐药，医院建议加贝伐，184是盲试的，应该有效，但体感没有恢复，奥西加量是两粒一起吃还是分开呢？

两次一起吃，吞咽困难时间久了很难恢复，我家之前也是吞咽困难进展期，吃一段如果效果不好赶紧去鞘注

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肺腺癌肝转 发表于 2023-08-07 12:45
老师，确诊就是EGFR21和TP53,三个月肺部病灶增大，确认耐药，医院建议加贝伐，184是盲试的，应该有效，但体感没有恢复，奥西加量是两粒一起吃还是分开呢？

两粒一起吃

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肺腺癌肝转 发表于 2023-08-07 12:42
奥西加量是一起加还是分开两粒

加量一起，不要分开

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