结节、肺癌、肺炎...5大肺病，专家一次说清！

“你咋才来？你来得也太晚了！”

诊室里，医生拿起阿伟的肺部CT片子，眉头紧锁，仔细端详。

就在昨天，阿伟刚从体检机构拿到了他的体检报告，肺部CT结果显示，阿伟肺部出现了不明小阴影。

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红色箭头处为阴影，图片来源：丁香医生

阿伟瞬间五雷轰顶，面如死灰，涕泗横流。
; D* t: {0 V, Y; f0 X$ r! @5 F1 \% ~他脑海里已经预演了接下来的悲催人生——
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. C5 t0 K7 I0 \2 ?医生痛心疾首地宣布肺癌晚期，然后化疗保命，头发掉光，痛苦至死，家人以泪洗面，妻离子散，财产瓜分......

想到这，阿伟抹了把眼泪，悲痛转身准备回家，连夜写下刚才想好遗嘱。

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这时，医生突然来了句：

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“你再晚来两分钟，我都可以下班了！”

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“这就是个肺结节，不是癌，问题不大。”
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医生还说，很多人体检查出肺部有异常后，因为看不懂报告，所以要么吓得不轻，以为命不久矣，要么不当回事，耽误病情。
* b1 R/ C) z; A# E+ n看懂5大常见肺病，很重要！
: V- u% k+ p# p

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01

肺结节

. o' S8 L& m4 C% ~

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1. 哪些肺结节可能是癌？
肺结节不论是不是癌都没有症状。
可以从胸部CT报告的文字描述中看出些端倪，当报告中出现这些“关键词句”，恶性的可能相对更高：
/ @9 O" x9 H6 o. I% z9 N- L

, X+ `5 f5 P! D6 Y( l2. 建议就诊科室
& l# H# T3 k2 o4 P* Z& G+ m胸外科（记得带上片子和报告及时就诊）
! X* {. ]3 ?0 S1 d1 h' g3. 怎么治？
2 A8 a2 I! c0 U: x- \. B8 J根据医生对于肺结节的怀疑程度，有着不同的处理原则：

$ `4 K6 [9 g4 Z- o

4. 专家提醒
: S* a! T2 @$ a- ]+ ~( c查出肺结节，既不要忽视，也千万别着急手术，一定要先去医院听听专业医生的意见！

- e! X$ }# b' ^; W" m0 c' r% x8 i
6 l; m6 @0 }8 \1 v$ ?# a- Y

02

肺 癌

2 T6 a$ D" L7 J( q' n: l

  q" c* p. v2 r3 P5 [0 w+ j

1. 肺癌有什么先兆？

. p: l5 f4 j, [; B. P) T2. 肺癌如何早发现：
1 {3 X3 l) F- X; q" z4 U" N建议下列肺癌危险人群超过50岁后定期做胸部低剂量螺旋CT：

4 x9 d- ]; J0 u5 \% V

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03

慢阻肺

. o" g- a( e" V* d8 ?

3 }# @4 I8 }" l4 ^7 A

4 a7 L1 f  L4 _, W

1. 如何早发现慢阻肺？

# T) {! Z& t  [

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病。

  Q! E6 G4 K! P* x; [# g# |  b

是在吸烟、大气污染、职业粉尘等有害颗粒长期侵害下导致的气道狭窄和肺泡改变，气流受限而出现：

7 A& h+ L$ ?$ Q. l3 E3 A

大部分慢阻肺病人到了中期才出现症状，错过了最佳干预时机，所以早发现最重要！

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- [$ Y+ b; R+ b* t# W5 j# \

为了更好指导老人筛查慢阻肺，护士把自己练成了“铁肺”

通过下面的量表我们能简易判断，回答以下五个问题，并把答案分数相加：

简易判断慢阻肺：

01. 过去一个月内，您感到气短有多频繁？

" c# T! b6 m8 R8 T2 h& _: g, l3 Q

A．从未感觉气短（0分）

B．很少感觉气短（0分）

C．有时感觉气短（1分）

D．经常感觉气短（2分）

E．总是感觉气短（2分）

& H! V  ~- c2 ~3 i  C  G( R

02. 您是否曾咳出“东西”，例如黏液或痰？

7 [. i7 v3 d" \# v5 K0 z

A．从未咳出（0分）

B．是的，但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出（0分）

C．是的，每月都咳几天（1分）

D．是的，大多数日子都咳（1分）

E．是的，每天都咳嗽（2分）

03. 请选择能够最准确描述您在过去12个月内日常生活状态的答案。因为呼吸问题，我的活动量比以前少了。

A．强烈反对（0分）

B．反对（0分）

C．不确定（0分）

D．同意（1分）

E．非常同意（2分）

04. 在您的生命中，您是否已至少吸了100支烟？

2 [6 g) ^- L7 O- J7 H0 G" o2 k0 d

A．否（0分）

B．是（2分）

C．不知道（0分）

05. 您今年多少岁？

3 }( H( S- R; C2 v- c4 n

A．35-49岁（0分）

B．50-59岁（1分）

C．60-69岁（2分）

D．≥ 70岁（2分）

• 分数≥5分，则有患慢阻肺的可能，建议去呼吸科就诊，接受肺功能检查。
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• 分数在2~4之间，则未来患慢阻肺风险较高，建议养成定期就诊检查的习惯。
  
  % ^# D  J: g/ J) C" L# k6 D

/ r/ c) Y9 m, Y5 z

/ J4 n6 E. }, c; n2. 慢阻肺如何治疗？
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, H4 \7 L7 G6 U+ a0 u
$ t' o3 q# f$ s# c, k2 G$ L2 {" W* A

3. 专家提醒

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药物治疗时，即便症状不严重，也一定坚持用药！

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另外需要选择适合自己的药物吸入装置，不能一味追求操作简单省事。

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04

哮 喘

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1. 哮喘有哪些症状？

8 y0 w* P0 n5 ^" z4 l+ K; r6 ]

哮喘患者的支气管一直处于一种慢性炎症状态。

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这使得它非常“敏感”，稍微一点刺激，小气道就可能痉挛，从而出现：

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• 喘息、气促
• 可伴有胸闷咳嗽
  ( }% f( s5 U: {6 s; H# Z  y0 n

而容易诱发哮喘发作的常见因素有：

2. 建议就诊科室

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呼吸科。

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另外，有些患者，喘的症状可能并不明显，仅是表现为“长期反复咳嗽、夜间加重”等，这种情况也应警惕哮喘，及时就诊。

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3. 支气管哮喘该怎么治？

治疗哮喘是一个持久战，主要以药物吸入治疗为主，最主要有两种药物：

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05

老年肺炎

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5 O/ w) O& {+ x. f1. 老年肺炎有何症状？
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随着年龄增长，老年人的抵抗力、吞咽功能等出现不同程度的下降，于是会出现：

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老年肺炎症状一般不典型，我们常识中肺炎该有的“发烧，咳嗽”并不一定会出现。

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老人状态的异常我们也需要警惕，如：精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐。

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2. 如何预防老年肺炎？

老年人一般基础病多，体质较差，肺炎治疗相对困难和复杂。预防就成了更重要的事情：

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