最新三个有效突变，21，tp53和met扩增

病人基本情况：
        性别：  女         年龄：      62        
       确诊时间：  2021.6      确诊分期：   四期胸膜转移                          
   
        肺部手术：未手术

       转移部位: 肝脏

       基因突变： l858,21

       其他疾病：高血压

治疗经过：2021年六月因恶性胸水确诊，用达克替尼三个月，效果差胸水反复，进展。换顺铂+培美+贝伐珠单抗14周期后有进展，目前力比泰联卡铂贝伐珠三个周期，11月15复检肝脏转移，11月19日开始奥西替尼单药至今，体感较前差，食欲不振，乏力，晚上睡眠伴身体疼痛，精神状态不佳，医生建议服药两个周期复查。想去医院再复查一个骨扫描，是否有必要或调整方案，感觉目前奥西单药效果不佳。

                               
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重回一二代吧，MET那个，可能是原发，所以达克效果不好，如果换做我，我会果断特罗凯联合卡马，或者找一下临床，不过met临床大多数需要验证MET，还得穿刺做FISH

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阳光～ 发表于 2022-12-12 08:35
重回一二代吧，MET那个，可能是原发，所以达克效果不好，如果换做我，我会果断特罗凯联合卡马，或者找一下临床，不过met临床大多数需要验证MET，还得穿刺做FISH

阳光老师，但是去年十月份的胸腔积液检测结果没有met，就目前来看达克替尼，奥西替尼感觉效果都不很理想

                               
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Snail 发表于 2022-12-12 09:46
阳光老师，但是去年十月份的胸腔积液检测结果没有met，就目前来看达克替尼，奥西替尼感觉效果都不很理想

有漏检可能，测出来就好，现在按照测出来的结果治疗就行

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还是重新使用达可替尼+卡马替尼200mgx2先吃一个月。血液测出来2.5倍扩增，说明扩增倍数很高了。

卡马替尼怎么买的？现在我这边医生根本没提这茬

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Snail 发表于 2022-12-12 17:23
卡马替尼怎么买的？现在我这边医生根本没提这茬

还没在国内上市，但是有仿制的

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