吉非替尼7个月，奥希替尼7个月后淋巴部位开始缓慢涨大，感觉开始耐药了，帮忙看看

吉非替尼7个月未耐药，奥希替尼进入医保后直接切换奥希替尼
奥希替尼7个月后淋巴部位开始缓慢涨大，感觉开始耐药了，然后入院检查，检查出院记录如下
今天刚出院，已经化疗了一次，本来穿刺了3个组织等待基因检测结果，然后今天基因检测公司说样本被病理科用完了，没有了.
化疗出来后浑身乏力，一直反胃，感觉翻译比较大，可能是身体体质变差了，不知道那些化十几次几十次的过来的
基因检测公司建议用血液检测，但是刚刚化疗完出院，组织可以在穿刺吗？要等多久穿刺？
化疗有其他什么建议方案吗？

                               
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@地狱老师 @阳光～ @小小的红苹果

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如果这些组织只能做一个检测，我肯定选基因检测的，化疗后不建议血液基因检测，假阴性概率很高，实在不行再穿刺一次吧，化疗你家反应厉害应该是这个顺铂，回头跟医生沟通下，更换下其他试试，比如卡铂奈达铂，我家卡铂很遭罪，奈达铂能舒服一些，供你参考，并且铂类药物有积累毒性，一次比一次遭罪的

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阳光～ 发表于 2021-10-25 19:43
如果这些组织只能做一个检测，我肯定选基因检测的，化疗后不建议血液基因检测，假阴性概率很高，实在不行再穿刺一次吧，化疗你家反应厉害应该是这个顺铂，回头跟医生沟通下，更换下其他试试，比如卡铂奈达铂，我家卡铂很遭罪，奈达铂能舒服一些，供你参考，并且铂类药物有积累毒性，一次比一次遭罪的

跟医院约好了，明天重新穿刺基因检测

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燃石世和思路迪三个基因检测公司选一个就可以，100多基因就足够了。

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肺腺癌四期 发表于 2021-10-25 20:07
跟医院约好了，明天重新穿刺基因检测

嗯嗯，这样是最稳妥的

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从病情记录描述中看到在易瑞沙7个月尚未耐药时，自行更换泰瑞沙是挺让人惋惜的，一代药没有发挥出足够的时间，而且是19突变。目前的情况，可以考虑经过几次培美化疗后，（后续可以不再联合顺铂，改为贝伐），如果身体状况满足要求的话，就做够6个周期，之后再尝试挑战一下一代药或者二代药（阿法替尼）。在泰瑞沙期间出现肝转移，我们就相当于一线易瑞沙奶耐药后二线使用泰瑞沙再次耐药，这个耐药的因素cmet扩增的概率就很高，如果一代药或二代药单药的效果不好，建议考虑联合上280，看看是否因为cmet扩增导致的耐药。

keenman 发表于 2021-10-26 16:01
从病情记录描述中看到在易瑞沙7个月尚未耐药时，自行更换泰瑞沙是挺让人惋惜的，一代药没有发挥出足够的时间，而且是19突变。目前的情况，可以考虑经过几次培美化疗后，（后续可以不再联合顺铂，改为贝伐），如果身体状况满足要求的话，就做够6个周期，之后再尝试挑战一下一代药或者二代药（阿法替尼）。在泰瑞沙期间出现肝转移，我们就相当于一线易瑞沙奶耐药后二线使用泰瑞沙再次耐药，这个耐药的因素cmet扩增的概率就很高，如果一代药或二代药单药的效果不好，建议考虑联合上280，看看是否因为cmet扩增导致的耐药。

谢谢回复，今天重新穿刺，直接组织拿给燃石去做基因检测了，取消顺铂，不知道医生肯不肯培美曲塞加贝伐，等基因检测结果出来在看看

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