吕超 发表于 2021-4-8 12:13:51

肺肿瘤的异质性

本帖最后由 吕超 于 2021-4-8 16:40 编辑

父亲左肺发现两处肿块，第一块0206-0217涨了1.5惫，做了活检，基因检测后 用克唑替尼，一个月缩了40%。第二个（图3-5）从检查到服药后一直不动。
挺奇怪的，难道不是癌？或者是懒癌？报告说要穿刺，但是已经是晚期了，敌不动我不动吧。

从后图还是感觉实质部分还是有缩小的，再观察一个月
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hongt 发表于 2021-4-8 15:55:13

左侧一病灶met两突变(其中之一丰度约56%)+扩增5.4倍，克唑有效，表明应为主要驱动基因之一，另EGFR20突变丰度较低，但后期治疗，仍要考虑局部治疗或联合相关其EGFR_TKl的可能，CDKN2a Tp53 NF1均为抑癌基因变异，忽略不计(也没有有效靶向药)。另一病灶无病理，性质待定，可观察可穿剌病检，看楼主和医生的选择。

蛐蛐 发表于 2021-4-8 16:21:00

一个办法是穿刺活检，另外一个办法是按已有的病理分型化疗观察。

吕超 发表于 2021-4-8 16:43:18

hongt 发表于 2021-04-08 15:55
左侧一病灶met两突变(其中之一丰度约56%)+扩增5.4倍，克唑有效，表明应为主要驱动基因之一，另EGFR20突变丰度较低，但后期治疗，仍要考虑局部治疗或联合相关其EGFR_TKl的可能，CDKN2a Tp53 NF1均为抑癌基因变异，忽略不计(也没有有效靶向药)。另一病灶无病理，性质待定，可观察可穿剌病检，看楼主和医生的选择。

是的 是的 后期我还是考虑 加阿法替尼或者奥希替尼，后者体外试验对v774m 有效，阿法替尼次之。但是不知道添加时机，配合肿瘤标记物吧 毕竟第一个月降了一半。

地狱老师 发表于 2021-4-8 23:10:52

最稳妥的办法两个都穿刺，两个都做基因检测。

吕超 发表于 2021-4-10 22:16:22

地狱老师 发表于 2021-04-08 23:10
最稳妥的办法两个都穿刺，两个都做基因检测。

谢谢地狱老师指点，只要第二个一直不动的肿瘤启动，立即活检。 目前没用药一月和用药一月都没进展，实质部分还有少许降低，再观望2月，不好，立即活检。

地狱老师 发表于 2021-4-10 22:31:24

吕超 发表于 2021-04-10 22:16
谢谢地狱老师指点，只要第二个一直不动的肿瘤启动，立即活检。 目前没用药一月和用药一月都没进展，实质部分还有少许降低，再观望2月，不好，立即活检。

到时候实体组织穿刺，找一个大的基因检测公司就可以了。

吕超 发表于 2021-4-10 22:32:04

地狱老师 发表于 2021-04-10 22:31
到时候实体组织穿刺，找一个大的基因检测公司就可以了。

好的
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