【求助】2018年8月父亲肺腺癌Ⅲb，求病友及家属提供治疗经验
微信名字：小楠患者关系：父女
性别：男
年龄：61岁
血型：A型
省份：辽宁省
主治医院：辽宁省丹东市中心医院（二甲）
肺癌类型：肺腺癌
病史：3年早幼粒白血病史，心脏支架（家族有既往癌症病史，患者父亲膀胱癌，患者母亲肺癌）
首次确诊结果：2018年8月辽宁省肿瘤医院诊断结果左肺恶性肿瘤 T2N3Mx Ⅲb；锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤；胸腔积液
是否手术：否，主治医生根据检查结果判断无法进行手术
免疫组化结果：01：CK(+)，Vim(-)，CK5/6(-)，P63(-)，p40(-)，CK7(+)，NapsinA(+)，TTF1(+)，CD56(-)，CgA(-)，Syn(-)，Ki-67约60%+，LCA(-)
基因检测结果：未检测到EGFR基因突变，ALK、ROS1融合基因检测阴性
二次基因检测结果：因病人身体原因，无法再次活检做基因检测
化疗方案：培美曲塞+顺铂+贝伐单抗
2018.5.18 "咳嗽、气短、偶咳白痰，胸膜间皮瘤疼痛" 肺癌系列（血清） "cea：1.55ng/mlca125：51.77U/ml" 决定去省三甲医院做全面检查
2018.8.24 辽宁省肿瘤医院诊断为肺腺癌 胸膜间皮瘤疼痛难忍，吃止痛药进行缓解 患者决定回到三线城市-丹东市中心医院（二甲）进行治疗
2018.9.4 免疫学检查报告 "cea：1ng/mlca125：375.8U/ml" 准备做第一次化疗
2018.9.7 CT 胸膜间皮瘤疼痛难忍，吃止痛药进行缓解 检查项目：X线计算机体层（腹部及盆腔64排CT）扫描
诊断结果：
1、第五、六脑室形成
2、左肺高密度影，左侧胸腔积液
3、左侧胸膜不规则增厚
4、肝内略低密度灶
5、左肾囊肿、右肾结石
6、前列腺钙化灶
7、胸腰椎高密度影，转移不除外"
2018.9.10-9.13 "一次化疗培美曲塞+顺铂" "恶心、呕吐、食欲不佳、便秘，胸膜间皮瘤疼痛难忍，吃止痛药进行缓解"
2018.9.14 核磁共振 胸膜间皮瘤疼痛难忍，吃止痛药进行缓解 "检查项目：颈胸腰骶尾椎及全脊柱诊断结果：胸椎MRI平扫未见异常，腰4/5间盘轻度膨出"
2018.10.8-10.11 "二次化疗培美曲塞+顺铂+贝伐单抗" "更严重：恶心、呕吐、食欲不佳、便秘，非常不适，胸膜间皮瘤疼痛难忍，吃止痛药进行缓解" "cea：1.57ng/ml ca125：309.50U/ml" 胃部感觉不适，肚子痛，体感极差
2018.10.31 免疫学检查报告 "更严重：恶心、呕吐、食欲不佳、便秘，非常不适，胸膜间皮瘤疼痛难忍，吃止痛药进行缓解" "cea：1.82ng/mlca125：188.30U/ml" 无
2018.11.7 多层螺旋CT检查报告 "更严重：恶心、呕吐、食欲不佳、便秘，非常不适，胸膜间皮瘤疼痛难忍，吃止痛药进行缓解" 部位方法：肋骨三维：CT重建平扫
检查所见：
三维重建显示，左侧第3、4、5、6、7、8肋骨骨质不连续，可见软组织密度影，左侧胸壁软组织影增厚，左侧胸廓较右侧略窄。左肺内可见斑片状密度增高影及索条影，局部较实，右肺内可见小囊状无纹理透光区。左侧胸膜增厚，心包内可见弧形液性密度影，左侧腋窝可见肿大淋巴结。
印象诊断：
1、左侧多肋骨骨破坏，转移？
2、左侧胸壁软组织影增厚
3、左肺内高密度影，请与原片对照
4、肺大泡
5、左侧胸膜增厚
6、心包积液
7、左侧腋窝淋巴结肿大"
求助：
1、根据目前患者的情况，是否更换化疗方案
2、目前患者是否需要再做一次基因检测
3、是否可以用上次病理块再做一次基因检测
4、目前患者身体情况不支持再次活检做基因检测，是否建议用血液做基因检测，用血液做基因检测结果是否准确
5、上次患者基因检查结果为全阴，如果患者放弃化疗，是否可以吃靶向药？哪一种靶向药？盲吃哪一种靶向药？买药的渠道是否可以提供？费用是多少？
6、除了化疗，是否有其他的治疗方案，比如吃靶向药、PD1.
7、其他意见
1、如果组织做的检测个人觉得不必要再作了，也不必再拿血做了；2、化疗已经是豪华版了，再换二线方案病人是否吃得消。经济允许优先考虑PD1治疗；3、盲试靶向阿发替尼是否可以考虑。纯个人意见，仅供参考，看看论坛里面大神的高见。 hzpolo 发表于 2018-11-8 09:23
1、如果组织做的检测个人觉得不必要再作了，也不必再拿血做了；2、化疗已经是豪华版了，再换二线方案病人是 ...
太谢谢您了 我们是一个省的 父亲情况也是一样 帮你顶起来，希望能得到大神的指点 zmgh2052773 发表于 2018-11-11 20:19
帮你顶起来，希望能得到大神的指点
谢谢你的话 zhengshenming 发表于 2018-11-11 19:04
我们是一个省的 父亲情况也是一样
一起加油，如果有什么好的质量方法，互相分享。
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