父亲肺鳞癌治疗记录贴
本帖最后由 青梅煮酒 于 2018-9-4 11:33 编辑患者是我父亲，66岁，吸烟史30年，高血压，无其他疾病，主要治疗过程如下：
1、2016年8月24日，因咳嗽，痰中带有血丝，怀柔区第一医院入院检查，支气管镜病理显示为鳞状细胞癌；
2、2016年9月22日，301医院胸腔镜手术，右肺上叶切除，纵膈淋巴结清扫，分期T1bN0M0，Ia期；病理显示：中央型中分化鳞癌，局部具有基底样排列特点，肿瘤大小为2*1.5*1.2cm，侵犯支气管壁软骨，局部神经侵犯，脉管可见癌栓，未侵及肺膜，支气管切缘未见癌，淋巴结未见转移癌，免疫组化染色肿瘤细胞：B1096382-5ALK(Ventana)(-), Ki-67(+80%) 。 周围肺组织局灶肺泡上皮增生伴非典型性腺瘤性增生，间质纤维组织增生伴玻璃样变性，血管增生、扩张，伴急、慢性炎细胞浸润。免疫组化结果：B1096382-9CK(肺泡上皮+），Ki-67（+20%）；
3、2016年11月1日至2016年12月30日，中科院肿瘤医院辅助化疗三周期，用药：紫杉醇脂质体300ML+顺铂130ML，后续定期复查。
4、2017年8月胸部CT显示纵膈4R区淋巴结增大，3*2cm，后支气管镜确认复发，PET-CT确认无其他转移。9月28日至11月9日放疗30次，无其他治疗；
5、2017年12月12日复查，4R区淋巴结缩小约为2.4*2.2；2018年3月14日，纵膈淋巴结继续缩小1.7*1.4；期间发热，肺部感染，白细胞计数16.2，C反应蛋白3.98，服用一周盐酸莫西沙星后好转，6月20日，纵膈淋巴结较前饱满2.0*1.4，8月14日，胸部CT显示纵膈淋巴结进一步增大饱满2.5*2.0；
目前在等基因检测报告，如果免疫指标阳性，想用PD-1，阴性的话，不知是化疗还是盲试靶向。
Ia的都复发了，哎 我家的医生没让查PD-1，说不管结果怎样，你家都要用。 irenechen 发表于 2018-9-4 13:10
我家的医生没让查PD-1，说不管结果怎样，你家都要用。
也是鳞癌么，用的O药？ 鳞癌，打算用O 我家的1b，刚做完化疗，也打算用O药，计划过些天去上海咨询医生 鳞癌化疗一线一般会选择吉西他滨，可能有效率要高一些。在群里你说你家基因突变检测没有突变，也有些病友在基因检测报告为阴性结果的情况下，会根据概率的大小顺序去盲试一下靶向药，看看靶向药是否有效。如果要盲试靶向药，建议先试特罗凯，如果效果不好的话，再考虑试用2992.为了能有效的评估试药效果，在试药之前要做好CT影像检查，同时看看有没有敏感的肿瘤标记物可以用于监测。一般情况下评估试药是否有效的原则是：以CT影像为主，敏感CEA长期变动趋势为辅，同时结合临床体感综合判断是否有效。 keenman 发表于 2018-09-05 21:53
鳞癌化疗一线一般会选择吉西他滨，可能有效率要高一些。在群里你说你家基因突变检测没有突变，也有些病友在基因检测报告为阴性结果的情况下，会根据概率的大小顺序去盲试一下靶向药，看看靶向药是否有效。如果要盲试靶向药，建议先试特罗凯，如果效果不好的话，再考虑试用2992.为了能有效的评估试药效果，在试药之前要做好CT影像检查，同时看看有没有敏感的肿瘤标记物可以用于监测。一般情况下评估试药是否有效的原则是：以CT影像为主，敏感CEA长期变动趋势为辅，同时结合临床体感综合判断是否有效。
感谢鹰版回复，还有个问题请教，看过您关于吉西他滨减量节拍化疗的帖子，我们的情况是否可以参照此方案单药化疗？还是联合铂类？ #在这里快速回复# 本帖最后由 青梅煮酒 于 2018-10-29 15:05 编辑
基因检测结果：（外周血与16年9月组织）
1、无靶向用药变异
2、特异性变异： CSFIR 51.8%DLL3 55.88%DNAT3A 10.88%JAK2 45.99%NOTCH1 53.42%;
3、微卫星稳定MSSTMB=3.6 PDL1=5%
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