xcgwzh 发表于 2018-7-11 07:33:16

脑转进展求助

易瑞沙10个月，现肺部原发稳定，骨转稳定，脑部单发病灶略增大（0.9*0.7至1.1*0.8）。求教是换特罗凯，3759？ 还是直接上9291？

keenman 发表于 2018-7-11 08:53:47

建议咨询专业的放射科医生，采用伽马刀对单发病灶进行处理，之后仍维持原来的易瑞沙方案，如果暂时不想对脑部进行伽马刀，可以考虑先换用一下特罗凯，看看效果，效果不好的话，再考虑9291.不过我个人觉得，一代药仍在稳定控制肺部的情况下，远端转移的部分进展，应该是对远端的独立病灶进行单独的处理，继续用一代药。你再咨询一下你的主治医生。

xcgwzh 发表于 2018-7-11 10:10:49

keenman 发表于 2018-07-11 08:53
建议咨询专业的放射科医生，采用伽马刀对单发病灶进行处理，之后仍维持原来的易瑞沙方案，如果暂时不想对脑部进行伽马刀，可以考虑先换用一下特罗凯，看看效果，效果不好的话，再考虑9291.不过我个人觉得，一代药仍在稳定控制肺部的情况下，远端转移的部分进展，应该是对远端的独立病灶进行单独的处理，继续用一代药。你再咨询一下你的主治医生。

谢谢大大解答，我会认真咨询医生。
还是有几点不太清楚
单发脑转增大过程中，CEA缓慢增长（6.7-10.3），这是一代靶向耐药的征兆吗？
还是说其实并没有耐药（肺原发、骨转无进展），只是易瑞沙时间长了控制不住脑转同时导致CEA增长？
若伽马刀后得把易瑞沙换成特罗凯控制脑转吗？

tobacco999 发表于 2018-7-11 11:26:04

中微子MWXX 发表于 2018-7-11 11:27:33

楼主加油！如上面网友所说，建议咨询医生，可能需要多种方案，当然也希望论坛里的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

itleader 发表于 2018-7-11 12:28:12

单发优先使用伽马刀

Ully 发表于 2018-7-11 14:48:19

不是所有的一代耐药 换三代药都有效的 一代耐药出现T790M突变的概率大约50%不知道换入脑更强的突变 然后进行脉冲 可不可行

cathymelon 发表于 2018-7-12 14:33:22

放疗

lezard1983 发表于 2018-7-12 15:39:18

我爸原来脑内实体瘤，伽玛后脑膜转

keenman 发表于 2018-7-13 09:00:38

xcgwzh 发表于 2018-7-11 10:10
谢谢大大解答，我会认真咨询医生。
还是有几点不太清楚
单发脑转增大过程中，CEA缓慢增长（6.7-10.3）， ...

为认为主要还是易瑞沙对脑部病灶的控制力度不够，对肺部控制的还不错
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