ASCO2018年会最新的一些消息
http://m.feiaibang.cn/news/appdetail/1491?source=iphoneapp一年一度的ASCO（美国临床肿瘤学会）大会果然没有让病友们失望。在今年的大会上，宣布了许多在肺癌领域最新的研究成果，让人振奋，让人惊喜。肺癌治疗又向前迈进一大步，肺癌患者的生存期也正在被延长，未来，还会越来越长。
免疫疗法专场
关于癌症治疗的任何一个大型会议，都逃不开免疫疗法这个话题。尤其是PD-1/PD-L1抑制剂已在超过20种癌症适应症里得到了应用，其中肺癌适应症超过了半数，达到52.4%。我们一起看看今年的ASCO年会上，肺癌免疫疗法带来了哪些可喜的进展。
一. 一年无进展生存率翻倍，Tecentriq 组合疗法降低肺癌疾病恶化或死亡风险
在ASCO年会上，Tecentriq药物的研究结果大显风采。
在PD-L1抑制剂方面，免疫疗法Tecentriq在3期临床试验IMpower131中也取得了出色的成果。相比只接受卡铂和白蛋白结合型紫杉醇的对照组，接受Tecentriq治疗的患者可将一年无进展生存率从12.0%提高到24.7%。
这是首个在晚期鳞状非小细胞肺癌中展现出显著无进展生存期（PFS）收益的免疫疗法组合疗法。
二. Keytruda单药作为肺癌一线疗法，总生存期延长幅度超过60%
在KEYNOTE-042试验中，研究人员们发现与标准化疗相比，Keytruda单药作为一线疗法，在多个患者群体中都显著延长了总生存期（OS），且疗效随着PD-L1表达水平的提高而上升。
在PD-L1表达水平大于50%的患者群体里，化疗组的中位生存期为12.2个月，而Keytruda组的数据为20.0个月，提升幅度超过60%。这也证实了这款重磅免疫疗法对于肺癌的出色治疗效果。
三. 没有PD-L1表达，Opdivo+Yervoy的一年无进展生存率也能比化疗组高出5倍
在CheckMate-227试验中，与标准化疗相比，Opdivo与化疗形成的组合疗法在PD-L1表达量小于1%的肺癌患者群体里，可以显著延长无进展生存期。而Opdivo与低剂量Yervoy联用，也能取得较好的一年无进展生存率（45%，化疗组为8%）。这些结果有望让我们更好地理解哪些人能从免疫联合疗法中受益。
我们期待未来能有更多免疫疗法浮现出水面，与现有的疗法强强联手，更好地治疗患者。
靶向治疗专场
精准靶向治疗一直以来都在肺癌领域取得不错的成果，精准治疗的优势在于在不杀伤其他细胞的前提下有效对抗癌细胞。这一治疗理念大大不仅提升了肺癌患者的生活质量，更是有效的延长了病友们的生存期。
一. 新药安罗替尼在中国上市，拯救晚期肺癌患者
不管是鳞癌还是腺癌，患者的无进展生存期(PFS)总生存期(OS)都比安慰组高不少。
其中鳞癌的无进展生存期(PFS)为5.63个月，而v.s.安慰组的2.7个月。高了一倍不止！
腺癌的无进展生存期(PFS)为5.53个月，对比安慰组的1.37个月，更是显著延长了患者的PFS。
目前安罗替尼已被批准用于肺癌患者的三线治疗，是肺癌患者在末线治疗的一大选择。
二. 第二代靶向药Alectinib的mPFS长达到34.8个月，秒杀一代
ALEX研究公布了最新的随访数据，非常让振奋人心。我们观察到Alectinib组的mPFS接近35个月，即将近3年，对比克唑替尼的10.9个月，Alectinib简直厉害到飞起。此外，Alectinib组的试验表明它还能显著降低了肺癌患者脑转移的风险。
三. 第二代靶向药物优于一代，被批准用于肺癌患者的一线治疗
第二代EGFR TKI：dacomitinib，和第一代药物相比，它与EGFR的结合更为有效。试验结果表明：dacomitinib组的中位OS为34.1个月，相较对照组的26.8个月，改善超过7个月。
今年4月，美国FDA美国FDA接受了dacomitinib的新药申请（NDA），并授予其优先审评资格，用于一线治疗具有EGFR激活突变的局部晚期或转移性非小细胞患者。
四. 新药LOXO-292治疗肺癌的总体缓解率达到77%
Loxo Oncology在2018年ASCO年会上公布了其创新精准疗法LOXO-292的最新临床结果。数据表明：在带有RET融合变异的患者中，LOXO-292的总体缓解率为77%。其中，非小细胞肺癌的总体缓解率也为77%。
五. 第四代靶向药物洛普替尼，获得初步临床效果
美国研发了新一代靶向ALK/ROS1/TRK的小分子抑制剂洛普替尼，希望用于治疗既往TKI治疗后的获得性耐药。
洛普替尼作为新一代的ROS1/TRKA-C/ALK抑制剂获得初步临床效果：
（1）对于未曾接受过TKI治疗的患者，其客观缓解率为70%；
（2）对于TKI耐药的患者，客观缓解率为11%。
（3）对于曾接受过重度治疗的ALK融合阳性非小细胞肺癌患者，该药的活性目前是有限的；
（4）洛普替尼耐受性良好，接受治疗的患者出现的不良事件大多为1-2级，在可接受范围内。
六. 联合化疗可延长靶向药耐药，被科学证实
ASCO年会上就报道了吉非替尼联合化疗的III期临床研究，发现靶向联合化疗还真能延长EGFR突变患者的总生存期！吉非替尼单药中位总生存期38.8个月；吉非替尼联合化疗中位总生存期52.2个月。
七. 神药二甲双胍也能治肺癌！总反应率达71%
ASCO大会发布了一项研究，证实对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者，二甲双胍和一或二代EGFR-TKI联用的疗效好于单独使用EGFR-TKI。
与单独使用EGFR-TKI的总反应率为54.3%相比，二甲双胍和EGFR—TKI联合使用的总反应率显著较高，为71%。其余疾病控制率、肿瘤反应（完全反应、部分反应、疾病稳定、疾病进展）均无差异。
此外，在无进展生存期和总生存期方面也有显著差异，二甲双胍和EGFR-TKI联合中位无进展生存期为13.1个月，中位总生存期为31.7个月，显著高于单用EGFR-TKI（中位无进展生存期9.9个月，中位总生存期为17.5个月）。
虽然靶向治疗肺癌效果显著，令病友欢喜，却也有优。希望靶向治疗领域能加快研究出新一代的药物，日攻破靶向药耐药瓶颈。
小细胞肺癌专场
不能使用靶向治疗是小细胞病友的一大痛处，别灰心丧气啦。这不，ASCO总算给小细胞的病友带来好消息。
1 . 奥拉帕尼+替莫唑胺可用于治疗小细胞肺癌
奥拉帕尼（O）+替莫唑胺（T）联合治疗小细胞肺癌的单臂I/II期临床试验最新结果表明：I/II期总反应率为41.4%，给予患者II期临床参考用药量（RP2D）时总反应率40%，中位持续缓解时间103天。
温馨小提示：
II期临床参考用药量（RP2D）指奥拉帕尼 200mg 每日两次 +替莫唑胺 75mg/m2 每天下午。
奥拉帕尼和替莫唑胺是何方神圣呢？据悉，奥拉帕尼是一种选择性PARP1和PARP2抑制剂，用来抑制癌细胞复制增殖；而替莫唑胺是新烷化剂类抗肿瘤药物，具有广谱抗肿瘤活性，可通过血脑屏障。
2.治疗小细胞肺癌，Keytruda取得积极缓解率
KEYNOTE-158临床2期试验一组的队列中期数据，该试验结果证明抗PD-1药物KEYTRUDA作为单一疗法治疗小细胞肺癌（SCLC）的抗癌潜力。试验结果显示：中位OS为8.7个月，其中6个月和12个月的OS率分别为57.5%和40.2%。
我们小细胞的朋友千万不要放弃哦，你看，曙光就在前方了呢！
早期筛查技术
对于肺癌来说，早期诊断至关重要——早期肺癌的5年生存率为56%，而晚期肺癌的5年生存率仅为18%。GRAIL在2018年ASCO大会上宣布了其CCGA研究的最新数据。这些数据彰显了其开发的血检在肺癌早期筛查中的潜力。
我们期待GRAIL的癌症早筛技术能取得进一步的突破，让我们能在早期就检测诸多癌症，提高患者的存活率，挽救他们的生命。
肺癌疫苗的研发
NEO-PV-01，这是一款针对每位患者的肿瘤DNA突变而设计的个体化癌症疫苗。上个月初，已经使用该疫苗联合Keytruda和化疗在临床试验中治疗首位晚期转移性非鳞状非小细胞肺癌患者。研发部负责人表示：这些数据将帮助我们了解NEO-PV-01在与现有免疫肿瘤药物组合时，提高疗效和缓解率的潜力。
来源：肺癌康复圈
但愿药价是大众化的 普通老百姓能买的起 药价和有药一样重要 这篇文章还没把各类肺癌与对应药物之间的有效性说清楚。
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