求助，胸水增多致气紧，疑9291耐药
我妈妈17年1月确诊为右下肺非小细胞腺癌，全身骨转，IV期，伴左上肺曲霉球，二十多年类风湿关节炎，切淋巴组织检测基因E19突变，ALK/PI3K/KRAS/MET/HER2/ROS1/RET/PDL1均无突变，医生建议先易瑞莎治疗，服用后气喘咳嗽等症状明显缓解，肿瘤缩小，一直定期检查。于2017年7月，出现咳嗽、痰难咳出来，为白色泡沫痰，伴背痛，不能平躺，食欲差，胸部X片检查：右下肺Ca治疗后改变，符合右下肺中央型肺癌并右肺下叶不张，双侧肺门和纵隔多发淋巴结转移，癌性淋巴管炎，左肺上叶巨大占位，结合CT考虑曲霉球形成的。胸腔积液B超检查：右侧胸腔积液，定位处前后径9厘米，引流出黄色胸水送病理检查，见癌细胞为腺癌。近期复查CT显示病灶 43%（后来医生说是胸水压迫肿瘤呈缩小状态）头颅MR检查：颅内多发转移。最大病灶8MM，之后判断易瑞莎耐药，有效时间为6.5个月，用血液基因检测EGFR4项发现19和T790M突变，17年8月份开始服用9291，一个月后检查CT病灶有增大，但体感改善，CEA有下降，10月份查脑部MR，病灶消失，体感越来越好，恢复到正常活动水平。期间定时CT与MR检查，缩小稳定，直至2018年3月开始出现右大腿外侧肌肉酸痛，以为运动酸痛没理会，走路酸痛，一次蹲下来站起来脚没力没站稳摔倒，股骨骨折（一个星期前检查MR提示脑部没有病灶）手术钢钉与骨水泥接好，骨组织病理检查提示：见腺癌组织，大量纤维组织增生，骨化生及软骨化生。手术前体感良好，手术前后停9291共三天，术后气紧吸氧，一直平躺，医生给予利尿消肿人血蛋白等注射，体感慢慢恢复出院，在家卧床休息，暂时不能下地走路，四月中旬偶有平躺气紧，但是不明显断续有气紧，担心出现肺栓塞或胸水，入院治疗，医生排除肺栓塞，担心耐药照了增强CT，胸水浸泡右肺，看不清病灶，引流三天胸水，一天600的量，气紧缓解，服用9291已经9个月，请问我妈妈这个状态应该怎么办？医生说已经吃到9291，他也没有什么办法，只能化疗。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20180429/1524981382883328511.jpg
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抽胸水做基因检测，再确定用药方案。检测出对应靶点继续靶向，不行再化疗 什么医院哟前面怎么不作骨扫瞄，早发现骨转移输唑来磷酸就不会有骨折。 湛维家 发表于 2018-04-29 23:49
什么医院哟前面怎么不作骨扫瞄，早发现骨转移输唑来磷酸就不会有骨折。
有做骨扫描，有骨转，因为我妈妈一直没痛过，医生也没有开过骨转针打http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png 9291吃的是正版吗 领衔 发表于 2018-04-30 23:28
9291吃的是正版吗
白盒的 希望你运气好,是发生了肺炎,不是耐药 楼主记录真的细心，学习了 senliang2016 发表于 2018-04-29 17:26
抽胸水做基因检测，再确定用药方案。检测出对应靶点继续靶向，不行再化疗
嗯嗯，联络了基因检测机构了，准备检测 领衔 发表于 2018-04-30 23:28
9291吃的是正版吗
不是，仿的