xjy 发表于 2025-03-26 12:31
服用奥希替尼双倍剂量后的2次常规检查，这次与上次比：
肝功能变差，肾功能有所好转，心脏标志物变得异常，电解质镁含量偏低。
请问：心脏毒性、肝功能怎么样？需要考虑奥希替尼减量吗？
是否考虑补充镁剂？
（目前在用：尿毒清、复方α酮酸片、易善复）
@申医生 @阳光～ @会飞的企鹅 @闯关3AN2 谢谢
肝功能肾功能请专科对症治疗，心肌指标还好，B纳肽和肌钙蛋白都正常，这两个超标的才是心机损伤，那个肌酸激酶的就是肌肉指标，可能会肌酸肌痛之类的。。。。如果专科药物疗效不见效的，可以考虑换一个3代药试试。
如果控制的还不错，那就减量或者换其他三代
今天复查了血清肌红蛋白，肌酸激酶两样，严重超标，下午等医生看报告
查deepseek都要求停奥希替尼了
报告和deepseek意见截图，见附件，请大家看看是不是要停奥希替尼了？
停了怎么办，脑转移才确诊一个月，还没复查核磁共振呢
@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @会飞的企鹅
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xjy 发表于 2025-03-27 13:16
今天复查了血清肌红蛋白，肌酸激酶两样，严重超标，下午等医生看报告
查deepseek都要求停奥希替尼了
报告和deepseek意见截图，见附件，请大家看看是不是要停奥希替尼了？
停了怎么办，脑转移才确诊一个月，还没复查核磁共振呢
@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @会飞的企鹅
确实高，那就换一个3代药，不用阿美替尼，它是典型的肌酸激酶副作用（有人说这个高，只要耐受的，疗效大都比较好https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png，看上去你们不耐受），换伏美替尼或者其它的试试。。。。三代靶向药，疗效相当，毒性各异，换着用吧。
闯关3AN2 发表于 2025-03-27 13:35
确实高，那就换一个3代药，不用阿美替尼，它是典型的肌酸激酶副作用（有人说这个高，只要耐受的，疗效大都比较好，看上去你们不耐受），换伏美替尼或者其它的试试。。。。三代靶向药，疗效相当，毒性各异，换着用吧。
我查了下，可能的确如你所说，阿美替尼 不合适，三代靶向药的【伏美替尼】的副作用（心脏毒性、肌肉毒性）要比奥希替尼 弱，对脑转移控制效果也还可以，当然没有 奥希替尼 的数据支撑多。
如果考虑换【伏美替尼】的话，剂量怎么定呢？有推荐3倍剂量、也就是240mg/天的，这是否剂量也太大了？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250327/1743068885481580_435.jpg
xjy 发表于 2025-03-27 13:16
今天复查了血清肌红蛋白，肌酸激酶两样，严重超标，下午等医生看报告
查deepseek都要求停奥希替尼了
报告和deepseek意见截图，见附件，请大家看看是不是要停奥希替尼了？
停了怎么办，脑转移才确诊一个月，还没复查核磁共振呢
@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @会飞的企鹅
停药，口服多烯磷脂酰胆碱胶囊稳定细胞膜，恢复后患其他的三代药，考虑罕见的横纹肌溶解副反应
xjy 发表于 2025-03-26 19:12
肾内科在上一次3月10号检查后就去看了，开的 尿毒清颗粒和复方α酮酸片，这次检查肌酐、尿酸都有所下降
这次医生把握不了 心脏标志物 的异常，让我们去看心内科。
我网上自己查了下说是：肌肉损伤更可能，而非心肌损伤
请问心脏标志物报告显示，是这样吗？
心脏特异性的酶是ck mb 这个确实像横纹肌溶解
xjy 发表于 2025-3-27 17:49
我查了下，可能的确如你所说，阿美替尼 不合适，三代靶向药的【伏美替尼】的副作用（心脏毒性、肌肉毒性 ...
这个图表哪里来的，感觉不太靠谱
申医生 发表于 2025-03-29 12:20
心脏特异性的酶是ck mb 这个确实像横纹肌溶解
今天停药3天了
明天复查肌红蛋白、肌酸激酶两项，看下降程度
不降或下降幅度不大，换一个三代药
下降幅度还可以，医生建议是奥希替尼减量为标准剂量
闯关3AN2 发表于 2025-03-30 13:56
这个图表哪里来的，感觉不太靠谱
豆包AI