阳光～ 发表于 2025-02-16 11:40
脑核磁必须做，直接做个增强的，稳定期很难脑转，可以偶尔吃一段时间特罗凯或者奥西，然后继续回到易瑞沙，轮换在这个阶段也是有一定道理的，一代吃的很久了。三代压压耐药靶点790，也方便一代恢复敏感
嗯 谢谢 核磁共振会做的
靶向药现在轮换奥西替尼，应该没法医保报销
下周问问医生特罗凯能换不，吃个一个月
xjy 发表于 2025-02-15 15:41
谢谢申医生，意思脑部CT是不足以排除肿瘤转移的哦
是的
上周三做的胸部CT，与以往比，多了两处骨头骨密度高 异常。
脑部增强核磁共振，已经考虑脑转移了。
@申医生 @阳光～ @会飞的企鹅 麻烦看看
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250224/1740360852069525_817.png
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250224/1740360872940394_14.png
xjy 发表于 2025-02-24 09:44
上周三做的胸部CT，与以往比，多了两处骨头骨密度高 异常。
脑部增强核磁共振，已经考虑脑转移了。
@申医生 @阳光～ @会飞的企鹅 麻烦看看
最可怕的脑膜转，比脑转还棘手
阳光～ 发表于 2025-02-24 10:45
最可怕的脑膜转，比脑转还棘手
刚看完肿瘤科医生，
1. 改吃奥西替尼，不能加量吃。说是阿美替你可以加量吃。不知道正确否？
2. 建议做基因检测，确认有T790M突变，才可以医保报销
3. 我问了下脑膜转移的事，他看片说不厉害，不确定，而且是软脑膜，跟脑膜还不一样
4. 胸部CT显示增加的侧肋和胸椎的骨密度增高，他说不用太管，不用考虑现在做骨扫描。
前几天问呼吸科医生说也可能是骨质增生，不太可能是新增骨转移，如果怀疑，可以做一次骨扫描。
请大家给给意见。
可以先试试单药奥西，有可能一粒就能控制住，任何三代都可以加倍，考虑药物副作用，最低剂量可以控制住病情，可以一粒先吃，，有790三代才能报销是对的，结合病史和体感，软脑膜转移就是脑膜转了。最后，骨那个可以先不用管
脑膜转移首选双倍三代药，但是目前无法报销，建议脑脊液基因检测找790，如果找到，就能走医保报销如果还没有，只能先自费三代药看看了
申医生 发表于 2025-02-25 07:48
脑膜转移首选双倍三代药，但是目前无法报销，建议脑脊液基因检测找790，如果找到，就能走医保报销如果还没有，只能先自费三代药看看了
是 脑脊液 做基因检测还是 肺部原发位置穿刺 做基因检测？
我母亲目前 头晕、头痛、呕吐、恶心、视力模糊 这些症状都没有，血液CEA也是正常范围内，脑脊液和肺部原发灶，哪一个更有可能检测出基因突变？
我母亲原发位置有一些难穿，2022年就是换了医院才穿刺到的，那时候19mm，现在只有14mm,昨天看的肿瘤科医生说能穿但可能取不到或者取的癌细胞较少
我们最近CT拍太多了，我们计划等小段时间还去找2022年穿刺的医院看
申医生 发表于 2025-02-25 07:48
脑膜转移首选双倍三代药，但是目前无法报销，建议脑脊液基因检测找790，如果找到，就能走医保报销如果还没有，只能先自费三代药看看了
有脑膜转移，奥西替尼一定要加量吗？
双倍又怎么吃呢？两粒分开时间段吃还是一次性吃？
xjy 发表于 2025-02-25 08:25
是 脑脊液 做基因检测还是 肺部原发位置穿刺 做基因检测？
我母亲目前 头晕、头痛、呕吐、恶心、视力模糊 这些症状都没有，血液CEA也是正常范围内，脑脊液和肺部原发灶，哪一个更有可能检测出基因突变？
我母亲原发位置有一些难穿，2022年就是换了医院才穿刺到的，那时候19mm，现在只有14mm,昨天看的肿瘤科医生说能穿但可能取不到或者取的癌细胞较少
我们最近CT拍太多了，我们计划等小段时间还去找2022年穿刺的医院看
脑膜转移必须用脑脊液做检测