敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21

脑膜转移求后续治疗方法

本帖最后由 敏求 于 2024-10-2 22:06 编辑

19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)。化疗副反应严重。
2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG,发现EGFR19突变,服用阿法替尼16个月后耐药。
2021年11月重做基因检测,检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变,服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重,癌胚抗原升高,调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重,无法耐受,服用两个月无效。
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼,3.26号第一次化疗后呕吐持续25天,吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出,第一次癫痫大发作。4.29日重影严重,眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液,没有查到癌细胞。(后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振)5.23日开始癫痫小发作频繁,5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍,到6.3全部癫痫症状消失,头晕消失,重影复视消失。呕吐症状消失。
7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出,后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希,求后续治疗方案。

7.21日更新:7.19晚加了一粒150mg3759,目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
从7.21日调整到每日一粒奥希替尼,两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下,增加了细节。谢谢各位!
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240721/1721555774102215409.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240721/1721555774141492593.jpg
7.30日更新:从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失,走路趋向平稳,小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。(出现轻微吞咽问题,奥希加量后恢复吞咽)

8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。(骨转移灶疼痛,吃上卡博就不疼了)

8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。(出现轻微复视和头晕。)

10.2日更新
   9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊,但是骨转移的地方会经常疼,吃塞来昔布在缓解。
      另四肢麻木的情况加重了。
      膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内,吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。
      希望耐药的时间可以再久一点,再久一点。

daminghu 发表于 2024-7-18 10:44:20

颅内压?核磁?   

daminghu 发表于 2024-7-18 10:51:38

奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。   (血液cea??)

   二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?
4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

敏求 发表于 2024-7-18 13:05:53

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
颅内压?核磁?   

颅内压很高,接近测量仪极值,核磁加强核磁查过了没异常

敏求 发表于 2024-7-18 13:08:24

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。     (血液cea??)  

     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?
4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

四月加了信迪力单抗,同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
当时呕吐是化疗副作用。

敏求 发表于 2024-7-18 13:09:48

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。     (血液cea??)  

     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?
4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

daminghu 发表于 2024-7-18 20:48:23

本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑

敏求 发表于 2024-7-18 13:09
19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。


19年化疗也是培美卡铂,,有现在这么大的副作用?          这两次药量差别很大?


daminghu 发表于 2024-7-19 16:55:33

敏求 发表于 2024-7-18 13:05
颅内压很高,接近测量仪极值,核磁加强核磁查过了没异常

用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

敏求 发表于 2024-7-19 21:33:33

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑



在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。


19年化疗也是培美卡铂,,有现在这么大的副作用?          这两次药量差别很大?

谢谢哈。药量差别不大,20年当时副作用就特别特别剧烈,但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼,骨转移位置疼痛很厉害,且身体素质不如当年,化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱,出现恶病质,所以后面根本无法耐受了。现在回想,第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

敏求 发表于 2024-7-19 21:34:39

daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

当时放了一部分脑脊液出来,吊了甘果糖氯化钠,人就恢复正常了。回去一礼拜以后,癫痫频繁发作且喷射性呕吐。
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