UNSIU 发表于 2023-6-23 20:55:07

求教: 膈肌进展导致的呕吐怎么办

本帖最后由 UNSIU 于 2023-6-23 20:57 编辑

治疗经过如下https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=110477&themecolor=f25e0d&circle_id=210
去年盲试184二十多天，最后患者体感差到不能下床，强迫他做了化疗 培美卡铂贝伐，有效3次，到今年年初查到肺结核，空窗3个多月，痰涂片结核杆菌转阴继续肿瘤治疗，大概今年4月出入院，因为腹水问题，医生告知放腹水后只用了贝伐，并且用了奥斯康定10mg每天两次（之前都不用吃止痛药），我私自给予达克30mg每天，后停了止痛药，这时腹水也止住了。
4月底再次入院做了贝伐培美卡铂4化，三周后咳嗽厉害，私自再给患者吃达克30，咳嗽好转体感不错。
6月初再次入院，ct复查报肺部略缩小，肝大了，膈肌增厚（医生微信告知的，因患者在住院，我这边看不到报告），医生建议做了穿刺，等待基因检测报告中
住院一周后，腹水越来越多（入院前体感挺好的，感觉也没腹水，就是入院前两天开始到饭点有呕吐现象），一吃饭会吐，做了脑核磁，肠胃镜都说没事，医生怀疑是膈肌影响。
请教如果ngs还是无能用药突变，膈肌那可以怎么处理吗？患者现在几乎不吃东西，可能1是腹水也难受，2是吐得难受https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

就主要想问问，关于膈肌的处理

申医生 发表于 2023-6-23 22:05:33

可以试试腹腔热灌注化疗，对于腹腔种植转移的肿瘤效果很好，肿瘤无法在42°的水温中存活，而身体能耐受的最高温度是45°

CL123 发表于 2023-6-23 22:16:58

申医生 发表于 2023-06-23 22:05
可以试试腹腔热灌注化疗，对于腹腔种植转移的肿瘤效果很好，肿瘤无法在42°的水温中存活，而身体能耐受的最高温度是45°

您好申医生 我爸也是腹水问题 患者身体比较虚弱 才100来斤 还有贫血这样做腹腔热灌注身体能承受嘛

UNSIU 发表于 2023-6-24 01:07:25

申医生 发表于 2023-06-23 22:05
可以试试腹腔热灌注化疗，对于腹腔种植转移的肿瘤效果很好，肿瘤无法在42°的水温中存活，而身体能耐受的最高温度是45°

谢谢申医生。主治医生也有说腹水做热疗挺好的，（由于我的错误决定，做穿刺的时候让同时做了肝消融-本来打算是万一无靶向药，想试免疫（考虑的是白紫节拍+替雷），当时决定这么做的时候也没腹水情况）但是做了肝消融好像暂时不能热疗。我现在比较愁膈肌问题，因为老是吐也很辛苦…
请问膈肌可以做放疗吗？
假如做了热疗，膈肌问题可能一起有所缓解吗？

申医生 发表于 2023-6-24 05:03:06

应该不能，需要尽快营养支持纠正状态，太弱的人做热疗容易休克

申医生 发表于 2023-6-24 05:04:35

膈肌一直在动，不适合放疗

UNSIU 发表于 2023-6-24 12:40:41

申医生 发表于 2023-06-24 05:04
膈肌一直在动，不适合放疗

了解，谢谢申医生https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

peggyloveapple 发表于 2023-6-26 15:37:36

尽快穿刺做基因检测，还是这个渠道最靠谱。
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