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病人基本情况：# v. x# h m9 a7 C! e' F
性别：女. F4 M9 L* Z- L W. x, `
年龄：62 （1960年）
6 P' m& R5 }& f& q( J; \身高：152cm 1 |0 R/ l' ^0 K
体重：51kg - a7 u- A! h, j1 }- L0 r1 a& c5 z
抽烟史：无 ?8 z. l% G: l; m# W. X6 t
确诊时间：2020年7月
3 y9 r: G$ `* F V7 V肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术 j$ [! `: S# a7 L; ~8 i3 V9 G
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）" \. c1 H4 X* |+ Q
术后治疗：无，常规回诊
9 c- v0 f8 ?: a转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
/ }! E8 J" F5 \& V! x基因突变：EGFR21，TP536
. S! ] g+ p, g1 d
& s8 H- g& j; k$ A6 D用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。7 y3 _3 Y( `/ F) Z. `) T% ^, Y7 X; I
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最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。
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换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
) h3 x5 `9 P4 R( @. |5 J+ y+ R' ?- t# i- T7 ~, O1 b/ w
脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
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关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗
) O, ]3 W2 e& C& L |
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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尚未签到
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
9 `, |3 ~9 Z: o
没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
' d0 Q$ {" |5 M" m8 Y- `1 e, a谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
5 K; ?' }$ o& U# M
是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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% |/ Y: }8 ]4 }2 A
长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
0 W+ w4 @1 X- w d3 G6 I
地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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千斤顶
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